Índices geométricos de variabilidade da frequência cardíaca na doença pulmonar obstrutiva crônica

• Main Authors: T. Dias de Carvalho, C. Marcelo Pastre, R. Claudino Rossi, L.C. de Abreu, V.E. Valenti, L.C. Marques Vanderlei
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2011-11-01
• Series: Revista Portuguesa de Pneumologia
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0873215911000729

Resumo: Introdução: A redução da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em repouso já foi evidenciada na literatura. Objetivo: Com intuito de inserir elementos na literatura sobre essa temática, foram avaliados índices geométricos de VFC de indivíduos com DPOC. Método: Foram analisados dados de 34 voluntários, divididos em dois grupos, de acordo com os valores espirométricos, com 17 voluntários cada: DPOC (VEF1/CVF = 47,3 ± 10,2; VEF1 = 50,8 ± 15,7) e controle (VEF1/CVF = 78,8 ± 10,8; VEF1 = 100,1 ± 14,7). Para análise dos índices de VFC, a frequência cardíaca foi captada batimento a batimento com os voluntários em decúbito dorsal por 30 minutos. Foram analisados os índices seguintes: índice triangular (RRtri), interpolação triangular dos intervalos RR (TINN) e plot de Poincaré (SD1, SD2 e relação SD1/SD2). Foi realizada também análise visual da figura formada no plot de Poincaré. Teste t de Student para dados não pareados e teste de Mann-Whitney com nível de significância de 5% foram utilizados para análise dos dados. Resultados: Foram observadas reduções estatisticamente significantes dos índices geométricos: RRtri (0,043 vs. 0,059, p = 0,018), TINN (105,88 vs. 151,47, p = 0,014), SD1 (9,76 vs. 14,55, p = 0,014) e SD2 (34,86 vs. 51,51, p = 0,010) no grupo DPOC. A relação SD1/SD2 (0,30 ± 0,11 vs. 0,28 ± 0,07; p = 0,605) não apresentou diferença significante entre os grupos. Os voluntários com DPOC apresentaram na análise visual do plot de Poincaré menor dispersão dos intervalos RR, tanto batimento a batimento como em longo prazo. Conclusão: Indivíduos com DPOC apresentaram diminuição dos índices geométricos da VFC, indicando que apresentam redução da variabilidade da frequência cardíaca. Abstract: Background: It was already evidenced decreased heart rate variability (HRV) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients at rest. Objective: In order to insert new elements in the literature regarding this issue, we evaluated geometric index of HRV in COPD subjects. Method: We analyzed data from 34 volunteers, divided into two groups according to spirometric values: COPD (17 volunteers, FEV1/FVC = 47.3 ± 10.2; FEV1 = 50.8 ± 15.7) and control (17 volunteers, FEV1/FVC = 78.8 ± 10.8; FEV1 = 100.1 ± 14.7). For analysis of HRV indexes the volunteers remained in the supine position for 30 minutes. We analyzed the following indexes: triangular index (RRtri), triangular interpolation of RR intervals (TINN) and Poincaré plot (SD1, SD2 and SD1/SD2). Student t test for unpaired samples and Mann-Whitney test were used for data analysis. Results: We observed statistically significant reductions in geometric indexes in the COPD group: RRtri (0.043 ± 0.01 vs. 0.059 ± 0.02; p = 0.018), TINN (105.88 ± 51.82 vs. 151.47 ± 49.9; p = 0.014), SD1 (9.76 ± 4.66 vs. 14.55 ± 6.04; p = 0.014) and SD2 (34.86 ± 17.02 vs. 51.51 ± 18.38; p = 0.010). SD1/SD2 (0.30 ± 0.11 vs. 0.28 ± 0.07; p = 0.605) were not significantly different between groups. Patients with COPD presented a visual analysis of Poincaré plot of lower dispersion of RR intervals both beat to beat and the long term. Conclusion: Subjects with COPD present reduction of geometric indexes of HRV, indicating reduced heart rate variability. Palavras-chave: doença pulmonar obstrutiva crônica, frequência cardíaca, sistema nervoso autônomo, variabilidade da frequência cardíaca, Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, heart rate, autonomic nervous system, heart rate variability