میزان توافق شوک ایندکس و نقص باز در تعیین شدت شوک بیماران مبتلا به ترومای متعدد

• Main Authors: Hamid Kariman, Hamid Reza Hatamabadi, Seyed Abdollah Mirfazli
• Format: Article
• Language: English
• Published: Shahid Beheshti University of Medical Sciences 2016-10-01
• Series: طب اورژانس ایران
• Subjects: معیار شدت بیماری؛ شوک؛ تعادل اسید و باز؛ طب اورژانس
• Online Access: https://journals.sbmu.ac.ir/iranjem/article/view/13780

مقدمه: هر چند استفاده از معیارهای بالینی برای پیشگویی شدت شوک به علت عدم نیاز به تجهیزات خاص و ارزیابی سریع مورد توجه پزشکان می باشد ولی قابل اعتماد بالایی ندارند. لذا مطالعه حاضر با هدف ارزیابی میزان توافق معیارهای شوک ایندکس و نقص باز در تعیین شدت شوک بیماران مبتلا به ترومای متعدد طراحی شده است. روش کار: در مطالعه مقطعی آینده نگر حاضر، میزان توافق دو معیار شوک ایندکس و نقص باز در تعیین شدت شوک ناشی از تروما در بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس طراحی شده است. بیماران با ترومای متعدد غیر نافذ در محدوده سنی 15 تا 65 سال با سطح هوشیاری 8 تا 15 و بدون بیماری زمینه ای وارد مطالعه شدند و در نهایت اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20 آنالیز گردید. يافته ها: در مجموع 387 بیمار با میانگین سنی 03/15 ± 31/36 سال (90-15) وارد مطالعه شدند (6/80 درصد مرد). بیشتر بیماران در رده سنی 21 تا 30 سال قرار داشتند ( 7/37 درصد( و شایع ترین مکانیسم های تروما تصادف با اتومبیل (1/50 درصد) و سقوط از ارتفاع (8/24 درصد) بودند. 15 (9/3 درصد) بیمار فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه و 49 (7/12 درصد) بیمار تعداد ضربان قلب بالاتر از 100 بار در دقیقه داشتند. بر اساس ضریب توافق کاپا، توافقی برابر با 824/0 بین دو معیار مذکور در پیش بینی زودرس شوک بدست آمد. با افزایش شدت شوک تعداد واحد خون دریافتی در 6 ساعت ابتدایی ورود به اورژانس برای احیاء بیمار از 02/0 واحد به 72/1 واحد افزایش یافت. نتيجه گيری: بر اساس یافته های مطالعه حاضر به نظر می رسد معیار های شوک ایندکس و نقص باز توافق قابل قبولی در پیشگویی شدت شوک بیماران مولتیپل تروما دارند. این توافق به خصوص در دو سر طیف یعنی موارد نرمال و شدید (درجه یک و چهار) بیشتر می باشد.