Reintubação de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: uma análise retrospectiva

• Main Authors: Cíntia Yukie Shoji, Luciana Castilho de Figuereido, Eveline Maria Calixtre, Cristiane Delgado Alves Rodrigues, Antonio Luis Eiras Falcão, Pedro Paulo Martins, Ana Paula Ragonete dos Anjos, Desanka Dragosavac
• Format: Article
• Language: English
• Published: Associação de Medicina Intensiva Brasileira
• Series: Revista Brasileira de Terapia Intensiva
• Subjects: Ventilação não invasiva; Cirurgia torácica; Intubação; Mortalidade; Insuficiência respiratória
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2017000200180&lng=en&tlng=en

RESUMO Objetivo: Analisar pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca que necessitaram de reintubação endotraqueal, e identificar os fatores associados com óbito e seu relacionamento com escores de severidade. Métodos: Análise retrospectiva de informações referentes a 1.640 pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca no período entre 2007 e 2015. Resultados: A taxa de reintubação foi de 7,26%. Dentre os pacientes reintubados, 36 (30,3%) foram submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica, 27 (22,7%) à substituição valvar, 25 (21,0%) à correção de um aneurisma e oito (6,7%) a um transplante cardíaco. Dentre os pacientes com comorbidades, 54 (51,9%) eram hipertensos, 22 (21,2%) diabéticos e 10 (9,6%) tinham doença pulmonar. Dentre os pacientes que tiveram complicações, 61 (52,6%) tiveram pneumonia, 50 (42,4%) desenvolveram insuficiência renal e 49 (51,0%) tiveram uma forma moderada de distúrbio transitório da troca gasosa. Foi realizada ventilação não invasiva em 53 (44,5%) pacientes. A taxa de óbitos foi de 40,3%, e a mortalidade foi mais elevada no grupo que não recebeu ventilação não invasiva antes da reintubação (53,5%). Dentre os pacientes reintubados que morreram, os valores do SOFA e do APACHE II foram, respectivamente, de 7,9 ± 3,0 e 16,9 ± 4,5. A maior parte dos pacientes reintubados (47,5%) pertencia ao grupo de risco mais elevado (EuroSCORE > 6 pontos). Conclusão: A taxa de reintubação foi elevada e se relacionou com o SOFA e o APACHE II mais graves. A mortalidade foi mais elevada no grupo que não recebeu ventilação não invasiva antes da reintubação.