The APACHE II measured on patients' discharge from the Intensive Care Unit in the prediction of mortality APACHE II medido en la salida de los pacientes de la Unidad de Terapia Intensiva en la previsión de la mortalidad APACHE II medido na saída dos pacientes da Unidade de Terapia Intensiva na previsão da mortalidade

• Main Authors: Luciana Gonzaga dos Santos Cardoso, Paulo Antonio Chiavone
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidade de São Paulo 2013-06-01
• Series: Revista Latino-Americana de Enfermagem
• Subjects: Unidades de Cuidados Intensivos; Índice de Severidad de la Enfermedad; APACHE; Mortalidad Hospitalaria; Unidades de Terapia Intensiva; Índice de Gravidade de Doença; Mortalidade Hospitalar; Intensive Care Units; Severity of Illness Index; Hospital Mortality
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000300811
• ISSN: 0104-1169; 1518-8345

OBJECTIVE: to analyze the performance of the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), measured based on the data from the last 24 hours of hospitalization in ICU, for patients transferred to the wards. METHOD: an observational, prospective and quantitative study using the data from 355 patients admitted to the ICU between January and July 2010, who were transferred to the wards. RESULTS: the discriminatory power of the AII-OUT prognostic index showed a statistically significant area beneath the ROC curve. The mortality observed in the sample was slightly greater than that predicted by the AII-OUT, with a Standardized Mortality Ratio of 1.12. In the calibration curve the linear regression analysis showed the R2 value to be statistically significant. CONCLUSION: the AII-OUT could predict mortality after discharge from ICU, with the observed mortality being slightly greater than that predicted, which shows good discrimination and good calibration. This system was shown to be useful for stratifying the patients at greater risk of death after discharge from ICU. This fact deserves special attention from health professionals, particularly nurses, in managing human and technological resources for this group of patients.<br> OBJETIVO: analizar el desempe&#241;o del Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), medido con base en los datos de la &#250;ltims 24 horas de internaci&#243;n en la UTI, en los pacientes con transferencia para las enfermer&#237;as. M&#201;TODO: estudio observacional, prospectivo y cuantitativo con datos de 355 pacientes admitidos en la UTI entre enero y julio de 2010 que fueron transferidos para las enfermer&#237;as. RESULTADOS: el poder discriminatorio del &#237;ndice pron&#243;stico AII-SALIDA demostr&#243; un &#225;rea debajo de la curva ROC estad&#237;sticamente significativa. La mortalidad observada en la muestra fue discretamente mayor que la prevista por el AII-SALIDA, con una Raz&#243;n de Mortalidad Estandarizada de 1,12. En la curva de calibraci&#243;n, el an&#225;lisis de la regresi&#243;n linear demostr&#243; que el valor de R2 fue estad&#237;sticamente significativo. CONCLUS&#205;ON: el AII-SALIDA fue capaz de predecir la mortalidad despu&#233;s de la salida de la UTI, siendo la observada discretamente mayor que la prevista, demostrando buena discriminaci&#243;n y buena calibraci&#243;n. Este sistema demostr&#243; ser &#250;til para estratificar los pacientes con mayor riesgo de muerte despu&#233;s de la salida de la UTI. Este hecho merece especial atenci&#243;n de los profesionales de la salud, particularmente de los enfermeros, en la gesti&#243;n de recursos humanos y tecnol&#243;gicos para este grupo de pacientes.<br> OBJETIVO: analisar o desempenho do Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, medido com base nos dados das &#250;ltimas 24 horas de interna&#231;&#227;o na Unidade de Terapia Intensiva, nos pacientes com transfer&#234;ncia para as enfermarias. M&#201;TODO: estudo observacional, prospectivo e quantitativo com dados de 355 pacientes, admitidos na Unidade de Terapia Intensiva entre janeiro e julho de 2010 que foram transferidos para as enfermarias. RESULTADOS: o poder discriminat&#243;rio do &#237;ndice progn&#243;stico AII-SA&#205;DA demonstrou &#225;rea sob a curva ROC estatisticamente significante. A mortalidade observada na amostra foi discretamente maior que a prevista pelo AII-SA&#205;DA, com Raz&#227;o de Mortalidade Padronizada de 1,12. Na curva de calibra&#231;&#227;o, a an&#225;lise da regress&#227;o linear demonstrou que o valor de R2 foi estatisticamente significante. CONCLUS&#195;O: o AII-SA&#205;DA foi capaz de prever a mortalidade, ap&#243;s a sa&#237;da da Unidade de Terapia Intensiva, sendo a observada discretamente maior que a prevista, demonstrando boa discrimina&#231;&#227;o e boa calibra&#231;&#227;o. Esse sistema demonstrou ser &#250;til para estratificar os pacientes com maior risco de &#243;bito, ap&#243;s a sa&#237;da da Unidade de Terapia Intensiva. Tal fato merece especial aten&#231;&#227;o dos profissionais de sa&#250;de, particularmente dos enfermeiros, na gest&#227;o de recursos humanos e tecnol&#243;gicos para esse grupo de pacientes.