Plasmacytoma of the orbit involving lacrimal gland with secondary transformation into multiple myeloma: case report Plasmocitoma da órbita envolvendo glândula lacrimal com transformação secundária para mieloma múltiplo: relato de caso

• Main Authors: Ivana Lopes Romero, Felipe Augusto Garcez de Campos, Renato Wendell Ferreira Damasceno, José Vital Filho, Simone Haber Duellberg Von Faber Bison
• Format: Article
• Language: English
• Published: Conselho Brasileiro de Oftalmologia 2009-04-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
• Subjects: Plasmocitoma; Neoplasias orbitárias; Aparelho lacrimal; Cadeias kappa de imunoglobulina; Invasividade neoplásica; Mieloma múltiplo; Tomografia computadorizada por raios x; Humano; Feminino; Adulto; Relatos de casos; Plasmacytoma; Orbital neoplasms; Lacrimal apparatus; Immunoglobulin kappa-chains; Neoplasm invasiveness; Multiple myeloma; Tomography, x-ray computed; Human; Female; Adult; Case reports
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492009000200020

The authors present a rare case of plasmacytoma of the orbit involving lacrimal gland with secondary transformation into multiple myeloma in a 42-year-old woman. The lesion was surgically removed and analyzed. Histopathological examination with immunostaining revealed it to be positive for immunoglobulin G and Kappa chains, demonstrating monoclonality. However, no abnormality was observed on serum electrophoresis, skeletal survey and bone marrow aspiration. Therefore, the tumor was diagnosed solitary plasmacytoma of bone. The patient was treated with external beam radiotherapy and has remained disease free for 5 years and 6 months until 2007, when she presented a pathological fracture due to multiple myeloma. Extensive medical work-up to rule out multiple myeloma or other malignant lymphoproliferative conditions involving orbit or ocular adnexa is needed when the diagnosis of solitary plasmacytoma of bone is suspected because treatment and prognosis are very different.<br>Os autores relatam um raro caso de plasmocitoma da órbita envolvendo glândula lacrimal com transformação secundária para mieloma múltiplo em uma paciente de 42 anos. A lesão foi removida cirurgicamente e o exame anatomopatológico, aliado à imuno-histoquímica, revelou positividade para imunoglobulina G e cadeias leve tipo Kappa. Após extensa avaliação sistêmica, nenhuma anormalidade foi observada, sendo feito o diagnóstico de plasmocitoma solitário ósseo. A paciente foi submetida à radioterapia, permanecendo livre da doença por 5 anos e 6 meses até 2007, quando apresentou uma fratura patológica devido à infiltração plasmocitária na coluna lombar, sendo feito diagnóstico de mieloma múltiplo. Uma vez que o plasmocitoma solitário ósseo pode ser a primeira manifestação do mieloma múltiplo, esses pacientes necessitam de adequado diagnóstico e seguimento a longo prazo, pois o tratamento e prognóstico dessas duas condições é diferente.