Considerações clínicas e cirúrgicas sobre aneurismas intracranianos Clinical and surgical considerations on intracranial aneurysms

• Main Author: Mário S. Cademartori
• Format: Article
• Language: English
• Published: Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO) 1969-09-01
• Series: Arquivos de Neuro-Psiquiatria
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1969000300006

São revistos os principais sintomas apresentados por 83 pacientes com aneurismas intracranianos nas seguintes localizações: 41 no sistema carotídeo, 19 no da artéria silviana, 19 no da artéria cerebral anterior e 4 no da artéria basilar. Como método de tratamento, a cirurgia intracraniana foi realizada em 49 pacientes, dos quais 27 apresentavam aneurisma no sifão carotídeo, 14 na cerebral média e 8 na cerebral anterior. A mortalidade operatoria foi de 37% entre os pacientes com aneurisma do sifão carotídeo, de 28,5% nos do grupo da artéria silviana e de 50% nos do grupo da artéria cerebral anterior. Não houve óbito nos 7 pacientes nos quais foi feita oclusão da carótida. A morbilidade foi de 12% nos casos de aneurismas carotídeos, de 20% nos de aneurismas da cerebral média, de 50% nos de cerebral anterior e de 29% naqueles em que a carótida primitiva foi ligada. Como métodos auxiliares, foi utilizada a hipotermia com circulação extra-corpórea em dois pacientes com aneurismas da artéria comunicante anterior e drenagem espinhal contínua em 19 casos. Controles arteriográficos pós-operatórios, feitos em 16 casos, permitiram verificar a eficácia dos procedimentos utilizados bem como algumas falhas de técnica cirúrgica.<br>The clinical manifestations presented by 83 patients with intracranial aneurysms are reviewed. The site of the aneurysms were: 41 in the internal carotid, 19 in the middle cerebral, 19 in the anterior cerebral and 4 in the basilar artery. Rebleeding occurred in 17 cases; 12 of these patients died, Intracranial surgery was undertaken in 27 cases of aneuysms of the carotid, 14 the middle cerebral and 8 of the anterior cerebral artery. Seven patients were treated by occlusion of the internal carotid in the neck. Surgical mortality was of 37% among the cases of aneurysms of the carotid, of 28,5% among the middle cerebral artery cases and of 50% in those with aneurysms in the anterior cerebral artery system. There was no post-operatory death in the patients whose carotid arteries were occluded. Mortality was of 12% among the cases with aneurysms of the carotid, of 20% in the middle cerebral and of 50% in the anterior cerebral artery cases. Continuous spinal drainage during surgery with the patients in sitting positions was undertaken in 19 patients with good results. In 16 patients post-operative angiograms were performed.