Uso de pruebas genómicas en tejido prostático, en el seguimiento de los pacientes con cáncer de próstata en protocolo de vigilancia activa: Revisión sistemática de la literatura

• Main Authors: Jorge Eduardo Gómez Meza, Ana Carolina Lizcano, Liz Solano, Diego Armando Riatiga, Daniel Rojas, Juan Camilo García
• Format: Article
• Language: English
• Published: Thieme Revinter Publicações 2018-04-01
• Series: Urología Colombiana
• Subjects: pruebas genéticas; cáncer de próstata; marcadores genéticos; vigilancia activa; genómica
• Online Access: http://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-0038-1639571

Resumen Introducción y objetivos La vigilancia activa es una estrategia que busca diferir tratamientos con intención curativa y la morbilidad derivada de los mismos. Actualmente se requieren estrategias de seguimiento con mayor potencial de predicción en la enfermedad que permitan determinar de manera adecuada los pacientes candidatos para vigilancia activa. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre las pruebas genómicas en tejido prostático de los pacientes con cáncer de próstata en protocolo de vigilancia activa. Materiales y métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura basados en criterios de inclusión y exclusión, en las bases de datos Pubmed, Scopus, Embase y Cochrane, para pruebas genómicas en tejido prostático de los pacientes con cáncer de próstata en vigilancia activa, basados en el modelo PRISMA. Resultados Los estudios incluidos tuvieron en cuenta los siguientes desenlaces: Progresión de la enfermedad, mortalidad cáncer específica, Gleason >4 y hallazgos adversos en la biopsia confirmatoria. Las pruebas más utilizadas fueron el TMPRSS2: ERG, alelos para riesgo de cáncer de próstata y polimorfismos simples de nucleótidos. Se encontró el ERG–2 como factor predictor de progresión de enfermedad. Para los polimorfismos simples de nucleótidos, la evidencia no mostró correlación con el hallazgo de Gleason >4, tiempo a tratamiento ni para hallazgos adversos en la biopsia confirmatoria, sin embargo, esos estudios fueron de carácter retrospectivo. Por el contrario, en otro estudio, se encontró un área bajo la curva de 0,66 para polimorfismos simples de nucleótidos lo que sugiere que ellos pueden discriminar entre un resultado favorable y desfavorable en la patología del espécimen. En cuanto a los alelos asociados al riesgo de características adversas en la patología, se encontró una asociación estadísticamente significativa y un aumento de dos veces mayor riesgo en aquellos pacientes que tuvieran la expresión de al menos 3 de esos alelos. Ninguna de las pruebas utilizadas en los diferentes estudios permitió tomar la decisión de continuar o suspender el protocolo de vigilancia activa. Conclusión Los estudios sobre pruebas genómicas en tejido prostático de los pacientes con cáncer de próstata en vigilancia activa son escasos y con bajo poder estadístico, algunos de ellos sugieren la capacidad discriminatoria entre características favorables y desfavorables en la patología, sin embargo, esos resultados aún son controversiales y con poca validez interna. Se requieren de estudios prospectivos que permitan determinar el rol actual en el manejo de esos pacientes.