The prognostic value of admission red cell distribution width-to-platelet ratio in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention

• Main Authors: Hamdi Pusuroglu, Huseyin Altug Cakmak, Ozgur Akgul, Mehmet Erturk, Ozgur Surgit, Emre Akkaya, Umit Bulut, Aydin Yildirim
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2015-10-01
• Series: Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition)
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204915002184

Objective: Red cell distribution width (RDW) is a measure of variation in the size of circulating red blood cells. Recent studies have reported a strong independent relation between elevated RDW and short- and long-term prognosis in various disorders.The aim of the present study was to investigate the relationship between admission RDW-to-platelet ratio (RPR) and in-hospital and long-term prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: A total of 470 consecutive patients with a diagnosis of STEMI who underwent primary PCI were included in this prospective study. The patients were divided into two groups based on their admission RPR: high (>0.061) RPR group and low (≤0.061) RPR group. The patients were followed for adverse clinical outcomes in-hospital and for up to one year after discharge. Results: In-hospital cardiovascular mortality, major adverse cardiovascular events (MACE), advanced heart failure and cardiogenic shock were significantly higher in the high RPR group (p<0.05). All-cause and cardiovascular mortality, MACE, fatal reinfarction, advanced heart failure, and rehospitalization for cardiac cause were more frequent in the high RPR group in one-year follow-up (p<0.05). High RPR was found to be a significant independent predictor of one-year cardiovascular mortality in multivariate analysis (p=0.003, OR: 3.106, 95% CI: 1.456–6.623). Conclusion: RPR is an inexpensive and readily available biomarker that provides an additional level of risk stratification beyond that provided by conventional risk parameters in predicting long-term MACE and cardiovascular mortality in STEMI. Resumo: Objetivos: O índice de dispersão eritrocitária (RDW) é uma medida de variação do tamanho dos glóbulos vermelhos em circulação. Estudos recentes reportaram uma forte relação independente entre o RDW e o prognóstico a curto e a longo prazo em diversas patologias.O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre o rácio do índice de dispersão eritrocitária pelo número de plaquetas (RPR) à admissão e o prognóstico a longo prazo de doentes com enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Métodos: Um total de 470 doentes consecutivos com diagnóstico de STEMI e submetidos a ICP primária foram incluídos neste estudo prospetivo. Os doentes foram divididos em dois grupos baseados no rácio das plaquetas (RPR) na altura do internamento (grupo com RP elevado (> 0,061) e grupo com RPR inferior (≤ 0,061)). Os doentes foram seguidos para registo dos eventos clínicos adversos durante o internamento e um ano após a alta hospitalar. Resultados: A mortalidade cardiovascular intra-hospitalar, os eventos cardiovasculares adversos major (MACE), a insuficiência cardíaca avançada e o choque cardiogénico foram significativamente superiores no grupo com RPR elevado (p<0,05). A mortalidade por qualquer causa e cardiovascular, os MACE, o reenfarte fatal, a insuficiência cardíaca avançada, o reinternamento por motivos cardíacos foram mais frequentes no grupo com RPR elevado num seguimento a um ano (p<0,05). O RPR elevado foi considerado um fator preditor significativamente independente da análise não multivariada da mortalidade cardiovascular a um ano (p=0,003, OR: 3,106, IC 95%: 1,456-6,623). Conclusão: O RPR é um biomarcador barato e imediatamente disponível que proporciona um nível de estratificação de risco adicional para além do proporcionado pelos parâmetros do risco convencional na previsão dos MACE a longo prazo e da mortalidade cardiovascular em STEMI. Keywords: RDW-to-platelet ratio, ST-segment elevation myocardial infarction, Primary percutaneous coronary intervention, Cardiovascular mortality, Prognosis, Palavras-chave: Rácio do índice de dispersão eritrocitária pelo número de plaquetas, Enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST, Intervenção coronária percutânea primária, Mortalidade cardiovascular, Prognóstico