Manejo activo del trabajo de parto y su relación con la morbilidad materno perinatal: Revisión Servicio Clínica El Rosario y Universidad Pontificia Bolivariana - Medellín, Antioquia Agosto 2001 - Agosto 2002 Active labor management and its relationship with maternal and perinatal morbility

• Main Authors: Luis Guillermo Echavarría Restrepo, María Nazareth Campo Campo, Ana Cecilia Gómez Mejía
• Format: Article
• Language: English
• Published: Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología 2004-06-01
• Series: Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología
• Subjects: trabajo de parto; cesárea; distocia; active labor; caesarean; dystocia
• Online Access: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342004000200004

El manejo activo del trabajo del parto parece ser una opción válida en nuestro medio para obtener buenos resultados en la atención de pacientes obstétricas. Se define como manejo activo de parto aquel en el cual el obstetra toma un papel activo, conductor y acompañante de la paciente gestante en trabajo de parto. El requisito básico para ingresar la paciente en el manejo activo es que esté en un verdadero trabajo de parto, en fase inicial o avanzada. Los componentes del manejo activo son: 1. Ingreso de la paciente; requisitos mínimos: inicio de trabajo de parto (tres contracciones en diez minutos) y/o dilatación cervical igual o mayor a 3 cm. 2. Analgesia para el trabajo de parto. 3. Ruptura temprana de membranas, siempre y cuando esté en trabajo de parto verdadero. 4. Dosis adecuadas de oxitocina, que conserve un patrón contráctil fisiológico 5. Vigilancia estricta de la paciente. 1,2 El manejo activo del trabajo de parto ha demostrado sus bondades en los resultados materno y perinatales, tales como la disminución de la hemorragia posparto, el acortamiento de la duración del trabajo de parto, el acompañamiento efectivo del equipo de salud a la gestante, el alivio del dolor y de manera indirecta, la disminución de la tasa de cesáreas, cuando esta se realiza, justifica su causa con más precisión. Se realizó un trabajo descriptivo retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas de 405 pacientes pertenecientes a una empresa promotora de salud atendidas de parto en la clínica El Rosario (un centro hospitalario con capacidad de resolución de los tres niveles de atención) durante el período agosto 2001 - agosto 2002, y que cumplían con los criterios de manejo activo. Se encontró que el 77% de las pacientes estaba entre los 18 - 35 años y el 45% era primigestante. Las complicaciones hemorrágicas se presentaron sólo en el 1,4% de las pacientes y el porcentaje de cesáreas fue del 24,3%. Se obtuvo una duración del trabajo del parto menor a seis horas en el 84,6% de las pacientes y se disminuyó la duración principalmente en primigestantes en más del 30% de su tiempo, sin encontrar resultados adversos perinatales inmediatos. Este trabajo descriptivo retrospectivo nos abre la posibilidad de plantear estudios con características epidemiológicas más detalladas que convaliden los hallazgos en nuestro medio y nos permita recomendar este manejo con el reconocimiento de la medicina basada en la evidencia.<br>Active labor management seems to be a worth while option to obtain good results in the attention of obstetrical patients. It is defined as the process in which obstetrician takes an active roll, conduct, and accompany the obstetric patient during labor. The principal requirement to enter the patient in the active handling is that the patient is in true labor, in the initial or advanced phase. The components of the active management of labor are: 1. Minimal requirements for patient inclusion: beginning of labor (3 contractions in 10 minutes) and/or 3 cm minimum of cervical dilation. 2. Obstetrical analgesia. 3. Early membrane rupture, as long as the true labor had started. 4. Suitable doses of oxytocin, that conserves the physiologic contractility rhythm. 5. Strict monitoring of the patient and fetus.1, 2 The active handling of labor has demonstrated its benefits in the perinatal and maternal outcomes. The objective of this review is to show the results obtained with active management of labor in a group of patients of a third level obstetrical attention center. A retrospective, descriptive investigation was done using chart review of 405 patients who delivered at the clinic El Rosario during the one-year period, from August 2001 to August 2002, and that fulfilled the inclusion criteria defined before. From all the patients included, 77% were between 18 and 35 years of age, 45% were in the first delivery. Hemorrhagic complications appeared on 1,4% of the patients, and 24,3% of the deliveries were cesarean sections. Labor was shorter than 6 hours in 84,6% of the patients. The findings presented may constitute evidence supporting further prospective research to evaluate the impact of active labor management in the obstetrical patient.