Análise dos sintomas, sinais clínicos e suporte de oxigênio em pacientes com bronquiolite antes e após fisioterapia respiratória durante a internação hospitalar Análisis de los síntomas, señales clínicas y soporte de oxígeno en pacientes con bronquiolitis antes y después de fisioterapia respiratoria durante la internación hospitalar Analysis of symptoms, clinical signs and oxygen support in patients with bronchiolitis before and after chest physiotherapy during hospitalization

• Main Authors: Giselle de Castro, Renata Remondini, Adriana Zamprônio dos Santos, Cristiane do Prado
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade de Pediatria de São Paulo 2011-12-01
• Series: Revista Paulista de Pediatria
• Subjects: Bronquiolitis; servicio hospitalar de fisioterapia; pediatría.; bronquiolite; serviço hospitalar de fisioterapia; pediatria; bronchiolitis; physical therapy department; hospital; pediatrics
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000400020
• ISSN: 0103-0582; 0103-0582

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da fisioterapia em pacientes pediátricos, internados com bronquiolite. MÉTODOS: O estudo incluiu 29 pacientes menores de um ano, com diagnóstico médico de bronquiolite aguda, sem cardiopatia congênita não corrigida, neuropatia, doença pulmonar de base ou que necessitassem de suporte ventilatório, no período de março a julho de 2009. Foi avaliada, por meio de questionário, a opinião dos pais ou responsáveis acerca das condições clínicas do paciente antes e após a primeira sessão de fisioterapia. Foram realizadas manobras de desobstrução brônquica, como drenagem postural, tapotagem, vibração, aceleração de fluxo expiratório e aspiração nasotraqueal. A avaliação foi realizada diariamente por meio de exame físico antes do atendimento fisioterapêutico e 15 a 45 minutos após, seguindo uma ficha específica. Os desfechos analisados foram: modificações do suporte de oxigênio, sinais clínicos (ausculta pulmonar, presença de tiragens, oxigenação e classificação da gravidade pelo escore de Downes) e sintomas (inapetência, hipoatividade, dificuldade para dormir, obstrução nasal e tosse constante). RESULTADOS: Dos 29 pacientes avaliados, houve melhora significativa nos seguintes sinais e sintomas: ausculta pulmonar com ruídos adventícios (p<0,001), estertores subcrepitantes (p=0,017) e sibilos (p=0,010), tiragens de modo geral (p<0,001), tiragem intercostal (p<0,001) e classificação da gravidade pelo escore de Downes (p<0,001). Também foi observada melhora significativa em todos os aspectos avaliados no questionário (p<0,001). CONCLUSÕES: A fisioterapia respiratória promoveu uma melhora significante em curto prazo das condições clínicas dos pacientes com bronquiolite aguda.<br>OBJETIVO: Evaluar los efectos de la fisioterapia en pacientes pediátricos, internados con bronquiolitis. MÉTODOS: El estudio incluyó a 29 pacientes con menos de 1 año, con el diagnóstico médico de bronquiolitis aguda, sin cardiopatía congénita no corregida, neuropatía, enfermedad pulmonar de base o que necesitaran de soporte ventilatorio en el periodo de marzo a julio de 2009. Se evaluó, mediante cuestionario, la opinión de los padres o responsables, sobre las condiciones clínicas del paciente antes y después de la primera sesión de fisioterapia. Se realizaron maniobras de desobstrucción brónquica, tales como drenaje postural, clapping, vibración, aceleración de flujo espiratorio y aspiración nasotraqueal. La evaluación fue realizada diariamente mediante examen físico antes de la atención fisioterapéutica y 15 a 45 minutos después, siguiendo una ficha específica. Los desenlaces analizados fueron: modificaciones del soporte de oxígeno, señales clínicas (ausculta pulmonar, presencia de tirajes, oxigenación y clasificación de la gravedad por el Escore de Downes) y síntomas (inapetencia, hipoactividad, dificultad en dormir, obstrucción nasal y tos constante). RESULTADOS: De los 29 pacientes evaluados, hubo mejora significativa en los signos y síntomas a continuación: ausculta pulmonar con ruidos adventicios (p<0,001), estertores subcrepitantes (p=0,017) y silbidos (p=0,010), tirajes de modo general (p<0,001), tiraje intercostal (p<0,001) y clasificación de la gravedad por el Escore de Downes (p<0,001). Se observó además mejora significativa en todos los aspectos evaluados en el cuestionario (p<0,001). CONCLUSIONES: Se concluyó que la fisioterapia respiratoria promovió una mejora significante en corto plazo de las condiciones críticas de los pacientes con bronquiolitis aguda.<br>OBJECTIVE: To evaluate the effects of chest physiotherapy in hospitalized patients with bronchiolitis. METHODS: The study included 29 patients younger than one year, diagnosed with acute bronchiolitis, without uncorrected congenital heart disease, neuropathy, lung pathology or need of mechanical ventilation, from March to July 2009. The opinion of the parents or guardians was evaluated using a questionnaire about the clinical condition of the patient before and after the first session of chest physiotherapy. Airway clearance techniques, such as postural drainage, manual percussion, vibration, acceleration of expiratory flow and tracheal suction were applied. The evaluation was performed daily by physical examination prior to physiotherapy and 15 to 45 minutes later, following a specific form. The outcomes observed were: changes of oxygen support, clinical signs (pulmonary auscultation, presence of retractions, oxygenation and severity classification by Downes score) and symptoms (difficulty in sleeping and in feeding, decreased activities, nasal obstruction and constant cough). RESULTS: Among the 29 patients evaluated, a significant improvement was noticed in the following signs and symptoms: pulmonary auscultation with adventitious sounds - general (p<0.001), rales (p=0.017) and wheezes (p=0.010); retractions - general (p<0.001) and intercostal retraction (p<0.001); severity of Downes Score (p<0.001). A significant improvement was also noted in all aspects evaluated in the questionnaire (p<0.001). CONCLUSIONS: Chest physiotherapy lead to a significant short term improvement in infants with bronchiolitis.