Intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebral

Resumen: Introducción y objetivos: El intervencionismo neurovascular (INV) en la fase aguda del ictus isquémico es una alternativa válida en los casos en que la trombólisis intravenosa está contraindicada o cuando no ha sido efectiva. Nuestro objetivo es presentar la experiencia inicial del INV en...

Full description

Bibliographic Details
Main Authors: A. Cruz Culebras, A. García-Pastor, G. Reig, B. Fuentes, P. Simal, J.C. Méndez-Cendón, J.L. Caniego, E. Castro, R. Frutos, A. Gil, J. Vivancos, A. Gil-Núñez, E. Díez-Tejedor, J.A. Egido, M. Alonso de Leciñana, J. Masjuan
Format: Article
Language:Spanish
Published: Elsevier España 2010-06-01
Series:Neurología
Online Access:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485310000174
id doaj-a855c2c293e4484d90458996a1cca49b
record_format Article
collection DOAJ
language Spanish
format Article
sources DOAJ
author A. Cruz Culebras
A. García-Pastor
G. Reig
B. Fuentes
P. Simal
J.C. Méndez-Cendón
J.L. Caniego
E. Castro
R. Frutos
A. Gil
J. Vivancos
A. Gil-Núñez
E. Díez-Tejedor
J.A. Egido
M. Alonso de Leciñana
J. Masjuan
spellingShingle A. Cruz Culebras
A. García-Pastor
G. Reig
B. Fuentes
P. Simal
J.C. Méndez-Cendón
J.L. Caniego
E. Castro
R. Frutos
A. Gil
J. Vivancos
A. Gil-Núñez
E. Díez-Tejedor
J.A. Egido
M. Alonso de Leciñana
J. Masjuan
Intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebral
Neurología
author_facet A. Cruz Culebras
A. García-Pastor
G. Reig
B. Fuentes
P. Simal
J.C. Méndez-Cendón
J.L. Caniego
E. Castro
R. Frutos
A. Gil
J. Vivancos
A. Gil-Núñez
E. Díez-Tejedor
J.A. Egido
M. Alonso de Leciñana
J. Masjuan
author_sort A. Cruz Culebras
title Intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebral
title_short Intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebral
title_full Intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebral
title_fullStr Intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebral
title_full_unstemmed Intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebral
title_sort intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebral
publisher Elsevier España
series Neurología
issn 0213-4853
publishDate 2010-06-01
description Resumen: Introducción y objetivos: El intervencionismo neurovascular (INV) en la fase aguda del ictus isquémico es una alternativa válida en los casos en que la trombólisis intravenosa está contraindicada o cuando no ha sido efectiva. Nuestro objetivo es presentar la experiencia inicial del INV en la Comunidad de Madrid. Métodos: Registro prospectivo de ictus isquémicos tratados con INV en la Comunidad de Madrid (2005-2009). Se recogen variables epidemiológicas, factores de riesgo y gravedad del ictus mediante la NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale). Registramos el tipo de técnica, la situación funcional a los 3 meses, mediante la escala de Rankin modificada (eRm), complicaciones hemorrágicas y mortalidad. Resultados: Se incluyó a 41 pacientes. La media ± desviación estándar de edad fue 58,6 ± 19,9 años; el 56,1%, varones. Hubo 22 pacientes con ictus de circulación anterior y 19, de circulación posterior. La mediana de la puntuación NIHSS basal fue 17 [intervalo, 2-34]; 7 pacientes recibieron trombólisis intravenosa previa. Las técnicas utilizadas fueron: interrupción mecánica (26 pacientes), trombólisis intraarterial (26 pacientes), angioplastia/stent (5 pacientes), extracción mecánica mediante dispositivo MERCI (Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia) (3 pacientes). Se consiguió una recanalización parcial o total en 32 pacientes (78%). Un paciente presentó una transformación hemorrágica sintomática (2,4%). Al cabo de 3 meses el 53,6% de los pacientes eran independientes (eRm ≤ 2) y la mortalidad general fue del 19,5%. Conclusiones: El ictus isquémico es una emergencia médica tratable en las primeras horas. El INV es una alternativa terapéutica factible y útil en los casos de contraindicación o ineficacia de la trombólisis intravenosa. Abstract: Background and purpose: Endovascular therapies in acute ischaemic stroke may offer benefits to patients that are not eligible for standard use of intravenous tissue activator plasminogen (iv t-PA) or when this is not effective. Our aim is to present the initial experience in with endovascular techniques in the Community of Madrid. Methods: We present data from our registry of acute ischaemic strokes treated with endovascular re-perfusion therapies in five University Hospitals in Madrid (Spain) during the period 2005-2009. We recorded demographic data, vascular risk factors, risk severity with the NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale), endovascular techniques, complications and mortality rates. Functional outcome and neurological disability at 90 days was defined by the modified Rankin scale (mRs). Results: A total of 41 patients were treated with endovascular therapies. Mean age was 58.6 ± 19.9, and 56.1% were males. Of those 22 patients had an anterior circulation stroke and 19 had a posterior circulation stroke. Baseline NIHSS score was: median, 17 [range, 2-34]; 7 patients had previously received iv t-PA. The following endovascular techniques were performed: mechanical disruption (26 patients), intra-arterial infusion of t-PA (26 patients), angioplasty and stenting (5 patients), mechanical use of MERCI device (3 patients). Partial or total re-canalization was achieved in 32 patients (78%). Only one patient had a symptomatic cerebral haemorrhage. Three months after stroke, 53.6% of the patients were independent (mRs ≤ 2) and overall mortality rate was 19.5%. Conclusions: Acute ischaemic stroke is a potentially treatable medical emergency within the first hours after the onset of symptoms. Stroke endovascular procedures constitute an alternative for patients with iv t-PA exclusion criteria or when this is not effective. Palabras clave: Ictus isquémico, Trombólisis, Intervencionismo neurovascular, Infarto cerebral, Trombólisis intraarterial, Activador del plasminógeno tisular, Keywords: Ischaemic stroke, Thrombolysis, Endovascular procedures, Cerebral infarction, Intra-arterial thrombolysis, Tissue plasminogen activator
url http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485310000174
work_keys_str_mv AT acruzculebras intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT agarciapastor intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT greig intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT bfuentes intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT psimal intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT jcmendezcendon intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT jlcaniego intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT ecastro intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT rfrutos intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT agil intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT jvivancos intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT agilnunez intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT edieztejedor intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT jaegido intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT malonsodelecinana intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
AT jmasjuan intervencionismoneurovascularenlafaseagudadelinfartocerebral
_version_ 1725373700416471040
spelling doaj-a855c2c293e4484d90458996a1cca49b2020-11-25T00:19:02ZspaElsevier EspañaNeurología0213-48532010-06-01255279286Intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebralA. Cruz Culebras0A. García-Pastor1G. Reig2B. Fuentes3P. Simal4J.C. Méndez-Cendón5J.L. Caniego6E. Castro7R. Frutos8A. Gil9J. Vivancos10A. Gil-Núñez11E. Díez-Tejedor12J.A. Egido13M. Alonso de Leciñana14J. Masjuan15Unidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario la Princesa, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario la Paz, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, EspañaUnidad de Neurorradiología Intervencionista, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, EspañaUnidad de Neurorradiología Intervencionista, Hospital Universitario la Princesa, Madrid, EspañaUnidad de Neurorradiología Intervencionista, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaUnidad de Neurorradiología Intervencionista, Hospital Universitario la Paz, Madrid, EspañaUnidad de Neurorradiología Intervencionista, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario la Princesa, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario la Paz, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, EspañaUnidad de Ictus, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España; Autor para correspondencia.Resumen: Introducción y objetivos: El intervencionismo neurovascular (INV) en la fase aguda del ictus isquémico es una alternativa válida en los casos en que la trombólisis intravenosa está contraindicada o cuando no ha sido efectiva. Nuestro objetivo es presentar la experiencia inicial del INV en la Comunidad de Madrid. Métodos: Registro prospectivo de ictus isquémicos tratados con INV en la Comunidad de Madrid (2005-2009). Se recogen variables epidemiológicas, factores de riesgo y gravedad del ictus mediante la NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale). Registramos el tipo de técnica, la situación funcional a los 3 meses, mediante la escala de Rankin modificada (eRm), complicaciones hemorrágicas y mortalidad. Resultados: Se incluyó a 41 pacientes. La media ± desviación estándar de edad fue 58,6 ± 19,9 años; el 56,1%, varones. Hubo 22 pacientes con ictus de circulación anterior y 19, de circulación posterior. La mediana de la puntuación NIHSS basal fue 17 [intervalo, 2-34]; 7 pacientes recibieron trombólisis intravenosa previa. Las técnicas utilizadas fueron: interrupción mecánica (26 pacientes), trombólisis intraarterial (26 pacientes), angioplastia/stent (5 pacientes), extracción mecánica mediante dispositivo MERCI (Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia) (3 pacientes). Se consiguió una recanalización parcial o total en 32 pacientes (78%). Un paciente presentó una transformación hemorrágica sintomática (2,4%). Al cabo de 3 meses el 53,6% de los pacientes eran independientes (eRm ≤ 2) y la mortalidad general fue del 19,5%. Conclusiones: El ictus isquémico es una emergencia médica tratable en las primeras horas. El INV es una alternativa terapéutica factible y útil en los casos de contraindicación o ineficacia de la trombólisis intravenosa. Abstract: Background and purpose: Endovascular therapies in acute ischaemic stroke may offer benefits to patients that are not eligible for standard use of intravenous tissue activator plasminogen (iv t-PA) or when this is not effective. Our aim is to present the initial experience in with endovascular techniques in the Community of Madrid. Methods: We present data from our registry of acute ischaemic strokes treated with endovascular re-perfusion therapies in five University Hospitals in Madrid (Spain) during the period 2005-2009. We recorded demographic data, vascular risk factors, risk severity with the NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale), endovascular techniques, complications and mortality rates. Functional outcome and neurological disability at 90 days was defined by the modified Rankin scale (mRs). Results: A total of 41 patients were treated with endovascular therapies. Mean age was 58.6 ± 19.9, and 56.1% were males. Of those 22 patients had an anterior circulation stroke and 19 had a posterior circulation stroke. Baseline NIHSS score was: median, 17 [range, 2-34]; 7 patients had previously received iv t-PA. The following endovascular techniques were performed: mechanical disruption (26 patients), intra-arterial infusion of t-PA (26 patients), angioplasty and stenting (5 patients), mechanical use of MERCI device (3 patients). Partial or total re-canalization was achieved in 32 patients (78%). Only one patient had a symptomatic cerebral haemorrhage. Three months after stroke, 53.6% of the patients were independent (mRs ≤ 2) and overall mortality rate was 19.5%. Conclusions: Acute ischaemic stroke is a potentially treatable medical emergency within the first hours after the onset of symptoms. Stroke endovascular procedures constitute an alternative for patients with iv t-PA exclusion criteria or when this is not effective. Palabras clave: Ictus isquémico, Trombólisis, Intervencionismo neurovascular, Infarto cerebral, Trombólisis intraarterial, Activador del plasminógeno tisular, Keywords: Ischaemic stroke, Thrombolysis, Endovascular procedures, Cerebral infarction, Intra-arterial thrombolysis, Tissue plasminogen activatorhttp://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485310000174