Detecção de ambliopia, ametropias e fatores ambliogênicos em comunidade assistida por Programa da Saúde da Família no Rio de Janeiro, Brasil Amblyopia, ametropia and amblyogenic factors detection in a community assisted by Health Family Program in Rio de Janeiro, Brazil

• Main Authors: Arlette Machado Oliveira, Bruno Moura Fernandes, Lucas Costa, Andréia Lima, Abelardo de Souza Couto Junior, Arlindo Portes
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Oftalmologia 2010-10-01
• Series: Revista Brasileira de Oftalmologia
• Subjects: Ambliopia; Prevalência; Acuidade visual; Programa saúde da família; Criança; Pré-escolar; Análise transversal; Sensibilidade e especificidade; Amblyopia; Prevalence; Visual acuity; Family health program; Child; Child, preschool; Period analysis; Sensitivity and Specificity
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802010000500002

OBJETIVOS: Determinar a prevalência dos fatores ambliogênicos e ambliopia na área adscrita do Programa Saúde da Família (PSF) da Lapa (RJ) e, estimar na mesma área a sensibilidade e especificidade entre métodos de medida de acuidade visual (tabelas ETDRS e LEA) em crianças pré-escolares. MÉTODOS: Estudo transversal de 93 crianças entre três a seis anos da área adscrita do PSF Lapa, RJ. Todas as crianças foram submetidas à avaliação oftalmológica completa que incluiu: anamnese dirigida, ectoscopia, medida da acuidade visual com tabela de ETDRS e LEA de forma duplo cega, reflexo vermelho, teste de Titmus, refração objetiva sob cicloplegia, refração subjetiva, avaliação da motilidade ocular, biomicroscopia do segmento anterior, fundoscopia sob midríase. Os dados foram coletados na Policlínica Ronaldo Gazolla, da Universidade Estácio de Sá. RESULTADOS: A prevalência dos fatores ambliogênicos foi encontrada e distribuída em: 8,4 % de estrabismo; 11,86% de anisometropia e 15,2% de ametropia. O teste de acuidade visual ETDRS apresentou sensibilidade de 100% e especificidade de 18% para detecção de ambliopia. O teste de acuidade visual LEA apresentou sensibilidade de 100% e especificidade de 30,9% para detecção de ambliopia. CONCLUSÃO: Ambas tabelas ETDRS e LEA podem ser usadas para a triagem de ambliopia porque tiveram 100% de sensibilidade. A especificidade foi maior para a tabela LEA. Porém ainda em nível baixo. Portanto, há necessidade da complementação com o exame oftalmológico completo para confirmar e ratificar a presença de fatores ambliogênicos em pacientes triados positivamente. A triagem visual feita pelos Agentes Comunitários de Saúde pode identificar crianças com distúrbios visuais, referenciando para exame oftalmológico completo; em um grupo etário onde a resolução dos problemas visuais se apresenta como prioridade. O Programa de Saúde da Família pode ser utilizado para avaliar o estado de visão das crianças brasileiras e seria útil que essa avaliação fosse um marcador estatístico do SUS.<br>OBJECTIVE: To determine amblyogenic factors and amblyopia prevalence in a Health Family assisted community área of Lapa (RJ) and to estimate in the same area the sensiblity and specificity among visual acuity methods (ETDRS versus LEA optotypes) in pre-school children. METHODS: Cross section study of 93 children from three to six years old. All the children were submitted to complete ophthalmological evaluation which included: anamnesis, ectoscopy, double blind visual acuity measurements with LEA and ETDRS optotypes, red reflex, Titmus Test, objective cycloplegic refraction, subjective refraction, ocular motility evaluation, anterior segment biomicroscopy, fundoscopy. The data were collected in Ronaldo Gazolla Policlinic of Estacio de Sá University. RESULTS: The amblyogenic factors prevalence were : 8,4% of strabismus, 11,86% of anisometropia and 15,2% of ametropia. The ETDRS visual acuity test had 100% of sensibility and 18% of specificity for amblyopia detection. Lea visual acuity test had 100% sensibility and 30,9% specificity for amblyopia detection. CONCLUSION: Both optotype tests ETDRS and LEA can be used for amblyopia screening because they had 100% sensibility. The specificity was higher for LEA optotypes. However, the specificity still remained in a low level. Therefore, it is necessary to complement the visual acuity screening with a complete ophthalmological exam in the individuals screened to have amblyopia. Visual screening performed by Health Community Agents could identify children with visual acuity problems, and they could be referred to an ophthalmological complete exam, in an age group that visual acuity problems resolution is a priority. Helth Family Program can be used to evaluate visual acuity children status and it would be useful that this evaluation could be a statiscal SUS mark.