Experiencia clínica en una gestante con Penfigoide Vulgar

• Main Authors: Surelys Peralta Santiesteban, Yamilka Pita Barrios, César Adrián Blanco-Gómez
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río 2021-05-01
• Series: Universidad Médica Pinareña
• Online Access: http://revgaleno.sld.cu/index.php/ump/article/view/661

Introducción Pénfigo vulgar es una enfermedad autoinmune, grave, poco frecuente, con compromiso mucocutáneo; posee un curso agresivo y evolución crónica. El origen depende de la interacción entre factores genéticos predisponentes y factores ambientales, inductores del mismo, que provocan una respuesta inmunológica del huésped contra los desmosomas epidérmicos. Los pacientes con pénfigo vulgar se clasifican en los que tienen afectación predominantemente mucosa y otros con afectación mucocutánea, es poco frecuente la existencia de enfermedad exclusivamente cutánea. Presentación del caso Gestante de 31.2 semanas, que comenzó a presentar lesiones vesículo-ampollosas a nivel periumbilical en un inicio, y posteriormente extendiéndose por todo el tórax, cara y miembros superiores e inferiores, sin compromiso mucoso. Se le realizaron deferentes complementarios y se llegó al diagnóstico de penfigoide gestacional de tipo vulgar; se inició tratamiento con prednisona, difenhidramina, ciprofloxacina y clobetasol en crema en las lesiones, tratamiento que mantuvo hasta el parto, sin embargo, apareció un nuevo brote por lo que se añadió azatioprina 45 días con descenso progresivo de la prednisona, mostrando mejoría clínica. Conclusiones El diagnóstico del pénfigo vulgar requiere alto índice de sospecha para evitar retraso en el tratamiento y mejorar el pronóstico. Dada la similitud con otras enfermedades exantemáticas de mayor prevalencia, es necesario cuando existen dudas diagnósticas en los casos de evolución no esperada, reevaluar las manifestaciones clínicas junto al especialista y realizar biopsia lesional y de piel perilesional con estudio histológico e inmunofluorescencia directa para confirmar diagnóstico.