Survival of a cohort of patients with Intermediate and advanced gall bladder cancer treated with a prospective therapeutic protocol Sobrevida de uma coorte de pacientes com câncer na vesícula intermédio e avançado tratados com um protocolo terapêutico de natureza prospectiva

• Main Authors: Carlos Manterola, Manuel Vial, Juan Carlos Roa
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia 2010-06-01
• Series: Acta Cirurgica Brasileira
• Subjects: Neoplasias da Vesícula Biliar; Hepatectomia; Quimioterapia Adjuvante; Gallbladder Neoplasms; Hepatectomy; Chemotherapy, Adjuvant
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-86502010000300003
• ISSN: 0102-8650; 1678-2674

PURPOSE: To evaluate the results of a prospective therapeutic protocol with long-term follow up in terms of survival rates in a cohort of patients treated with Intermediate and Advanced GBC (GBC). METHODS: Prospective cohort of patients with intermediate and advanced stages of GBC treated between 1996 and 2006. All cases were treated with a partial hepatic segmentectomy on segments IVb and V and a regional lymph node dissection and six cycles of out-patient chemotherapy (5-FU and leukovorin). With an average follow-up of 31.5 months, the morbidity, operative mortality, hepatic and lymphatic infiltration and actuarial survival were measured. Descriptive statistics were applied as well as bivariate analysis applying Fisher's exact test and non-parametrical tests and Kaplan Meier survival curves. Also logistic regression and proportional risk of Cox were applied. RESULTS: 40 patients were included in this protocol, with an average age of 59.5 years (40-85 years), of which 28 were women (70%). Depth of wall infiltration: muscular 8 patients (20%), subserosal 12 patients (30%), serosal 12 patients (30%) and perivesicular adipose tissue 8 patients (20%). The series morbidity was 27.5%. There was no operative mortality. The chemotherapy was well tolerated. The overall actuarial survival in the series was 50% at 60 months. CONCLUSION: Our protocol treatment has morbidity, mortality and survival rates similar to previously reported series.<br>OBJETIVO: Avaliar os resultados de resultados da aplicação de um protocolo terapêutico de natureza prospectiva, com seguimento em longo prazo nos termos de taxas de sobrevivência em uma coorte de pacientes operados com carcinoma vesícula biliar (CVB) intermédio e avançado. MÉTODOS: A coorte prospectiva de pacientes com estágios intermediários e avançados de CVB tratados entre 1996 e 2006. Todos os casos foram tratados com uma segmentectomia hepática parcial em segmentos IVb e V e uma dissecção linfonodal regional e seis ciclos de quimioterapia de ambulatório (5-FU e leukovorin). Com um tempo de seguimento médio de 31,5 meses, a morbidade, mortalidade operatória, hepático e infiltração linfática e atuarial de sobrevida foram medidas. Estatísticas descritivas foram aplicadas, bem como análise bivariada aplicando o teste exato de Fisher, testes não-paramétricos, curvas de sobrevida Kaplan Meier e técnica de regressão logística e risco proporcional de Cox. RESULTADOS: Foram incluídos 40 pacientes neste protocolo, com uma média de idade de 59,5 anos (40-85 anos), dos quais 28 eram mulheres (70%). Profundidade de infiltração parede: muscular 8 pacientes (20%), subserosal 12 pacientes (30%), serosas 12 pacientes (30%) e perivesicular no tecido adiposo, 8 pacientes (20%). A série morbidade foi de 27,5%. Não houve mortalidade operatória. A quimioterapia foi bem tolerada. A sobrevida global atuarial da série foi de 50% em 60 meses. CONCLUSÃO: Nosso protocolo tem tratamento morbidade, mortalidade e taxas de sobrevivência semelhantes às relatadas anteriormente série.