Uma rara causa de dispnéia com apresentação singular na tomografia computadorizada de tórax: síndrome de ativação macrofágica A very rare cause of dyspnea with a unique presentation on a computed tomography scan of the chest: macrophage activation syndrome

• Main Authors: Rodrigo Antônio Brandão-Neto, Alfredo Nicodemos Cruz Santana, Debora Lucia Seguro Danilovic, Fabíola Del Carlo Bernardi, Carmen Silvia Valente Barbas, Berenice Bilharinho de Mendonça
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia 2008-02-01
• Series: Jornal Brasileiro de Pneumologia
• Subjects: Ativação de macrófagos; Linfohistiocitose hemofagocítica; Tomografia computadorizada por raios X; Doenças pulmonares intersticiais; Macrophage activation; Lymphohistiocytosis, hemophagocytic; Tomography, X-ray computed; Lung diseases, interstitial
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132008000200009

A síndrome de ativação macrofágica é uma doença rara e potencialmente fatal. Ela ocorre devido a uma alteração no sistema imunológico, com excessiva proliferação de macrófagos, geralmente causando hepatoesplenomegalia, pancitopenia e disfunção hepática. Neste artigo, relatamos uma raríssima apresentação da síndrome de ativação macrofágica como insuficiência respiratória, bem como a primeira descrição de nódulo escavado, vidro fosco e consolidação na tomografia computadorizada de alta resolução de pulmão (simulando uma pneumonia ou hemorragia alveolar) e o sucesso terapêutico com o uso de imunoglobulina humana. Assim, sugerimos que a síndrome de ativação macrofágica seja colocada no diagnóstico diferencial de causas de insuficiência respiratória e que o rápido diagnóstico e tratamento seja imperativo para a boa evolução do paciente.<br>Macrophage activation syndrome is a rare and potentially life-threatening disease. It occurs due to immune dysregulation manifested as excessive macrophage proliferation, typically causing hepatosplenomegaly, pancytopenia and hepatic dysfunction. Here, we report an unusual case of macrophage activation syndrome presenting as dyspnea, as well as (reported here for the first time) high resolution computed tomography findings of an excavated nodule, diffuse ground glass opacities and consolidations (mimicking severe pneumonia or alveolar hemorrhage). The patient was successfully treated with human immunoglobulin. We recommend that macrophage activation syndrome be considered in the differential diagnosis of respiratory failure. Rapid diagnosis and treatment are essential to achieving favorable outcomes in patients with this syndrome.