| Summary: | Fundamento: a partir del estudio del Grupo Italiano per lo Studio del la Strepto-chinasi nell’Infarto Miocardico en el año 1986, el enfoque del tratamiento del infarto agudo de miocardio cambió. No obstante, actualmente existe controversia acerca de la opción de tratamiento. Objetivo: comparar las ventajas y desventajas de los diferentes trombolíticos en el tratamiento del infarto agudo de miocardio, así como el uso de estos versus tratamiento de intervención coronaria percu-tánea. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de un total de 310 artículos publicados en Pubmed, Hinari y Medline mediante el localizador de información Endnote. De ellos se utilizaron 34 citas seleccionadas para realizar la revisión, 17 de ellas de los últimos cinco años. Desarrollo: existen dos estrategias de reperfusión en el tratamiento del infarto agudo de miocar-dio: la farmacológica y la intervencionista. Entre los fibrinolíticos (fármacos) se encuentran los que tienen ac-ción lítica generalizada como la estreptoquinasa y la uroquinasa y otro grupo con lisis localizada como la anis-treplasa, alteplasa, tenecteplasa y reteplasa. Los del primer grupo con respecto a los del segundo tienen co-mo desventaja el riesgo de sangramiento y la acción antigénica de la estreptoquinasa que no tienen el resto de los fibrinolíticos. En las primeras dos horas no existe diferencia significativa en la reducción de la mortali-dad con una u otra estrategia; después de este tiempo mejora con el intervencionismo. Conclusiones: la intervención coronaria percutánea es la forma óptima de reperfusión en los pa-cientes con infarto agudo de miocardio, pero a la vez no es una práctica habitual aun en los países desarrolla-dos. La reperfusión con trombolíticos sigue siendo la primera alternativa de los hospitales de segundo nivel y la estreptoquinasa es una opción segura en el tratamiento. DeCS: ESTREPTOQUINASA/uso terapéutico; RESULTADO DEL TRATAMIENTO; INFARTO DEL MIOCARDIO; INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA; LITERATURA DE REVISIÓN COMO ASUNTO.
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