Differences between pediatric and adult celiac disease Diferencias entre la enfermedad celiaca infantil y del adulto

• Main Authors: Luis Rodrigo Sáez, D. Fuentes Álvarez, I. Pérez Martínez, N. Álvarez Mieres, P. Niño García, R. de Francisco García, S. Riestra Menéndez, C. Bousoño García, R. Alonso Arias, A. López Vázquez
• Format: Article
• Language: English
• Published: Aran Ediciones 2011-05-01
• Series: Revista Espanola de Enfermedades Digestivas
• Subjects: Enfermedad celiaca infantil; Enfermedad celiaca del adulto; Pediatric celiac disease; Adult celiac disease
• Online Access: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082011000500003

Introduction: celiac disease (CD) is a common autoimmune condition (involves 1-2% of the general population) that develops at any age in life but manifests differently in children and adults. Objectives: to analyze clinical differences in disease expression between both groups, as well as findings at the time of diagnosis. Methods: a retrospective study of a series of patients diagnosed with CD during childhood (< 14 years) versus a series of adult patients (> 14 years). Results: a total of 187 patients were included, of which 43 were children and 144 were adults. Among clinical manifestations in children classic presentation forms predominated -34 patients (79%) versus 20 adult patients (14%) (p < 0.001) (OR = 23.4; 95% CI: 9.8-56.1). In contrast, atypical forms were predominant in the latter, and anemia was the most common finding in 61 patients (42%) versus 8 pediatric patients (19%) (p < 0.01). Adults had a greater diagnostic delay with a mean 10 &plusmn; 9 years versus 1 &plusmn; 2 years in children (p < 0.001). In adults, we found a higher frequency of associated autoimmune diseases (24.3 versus 9.3% in children) (p < 0.05). Regarding serum markers, TGt-2 was more commonly positive among children (88%) as compared to adults (31%) (p < 0.001); (OR = 21.4: 95% CI: 7.2-63.6). We found similar results with regard to the presence of villous atrophy, which was more common in children (95%) than in adults (33%) (p < 0.001) (OR = 41.0; 95% CI: 9.5-76.7). As regards genetic markers, DQ2 was somewhat more common in children (97.7%) than in adults (90.3%) whereas DQ8 was less common in children (2.3%) than in adults (9.7%), with no significant differences between groups. Patients negative for both markers were not included. Conclusions: pediatric CD has clear differences when compared to adult CD, with classic forms predominating in the former, who also display a higher occurrence of positive serology and villous atrophy, and less diagnostic delay. In contrast, atypical forms predominate in the adult, with a lower occurrence of positive serology and milder histological forms. In these patients associated autoimmune conditions are more common and diagnostic delay is longer.<br>Introducción: la enfermedad celiaca (EC) es un proceso frecuente (afecta al 1-2% en población general), de naturaleza autoimmune, que aparece a cualquier edad de la vida, pero que se presenta de forma diferente en el niño que en el adulto. Objetivos: analizar las diferencias clínicas en las formas de expresión de la enfermedad entre ambos grupos, así como los hallazgos al momento del diagnóstico. Métodos: estudio retrospectivo de una serie de pacientes diagnosticados, en la infancia (< 14 años), frente a una serie de adultos (> 14 años). Resultados: se incluyeron un total de 187 pacientes, de los cuales 43 eran niños y 144 adultos. En las manifestaciones clínicas de los niños, predominaron las formas de presentación clásicas, 34 casos (79%) frente a los adultos 20 casos (14%) (p < 0,001) (OR = 23,4; IC-95%: 9,8-56,1). Por el contrario, en estos predominaron las formas atípicas, siendo la anemia el hallazgo más frecuente en 61 casos (42%) frente a 8 casos (19%) en los niños (p < 0,01). En los adultos existía un mayor retraso diagnóstico con una media de 10 &plusmn; 9 años, frente a los niños, que es de 1 &plusmn; 2 años (p < 0,001). Encontramos en los adultos una mayor frecuencia de enfermedades autoinmunes asociadas (24,3%), frente al 9,3% en niños (p < 0,05). Respecto a los marcadores serológicos, la TGt-2 fue más frecuentemente positiva en los niños (88%), que en los adultos (31%) (p < 0,001); (OR = 21,4: IC-95%: 7,2-63,6). Resultados similares encontramos en relación con la presencia de atrofia vellositaria, que estuvo presente más frecuentemente en los niños (95%) que en los adultos (33%) (p < 0,001) (OR = 41,0; IC-95%: 9,5-76,7). Respecto a los marcadores genéticos, el DQ2 fue algo más frecuente en niños (97,7%) que en adultos 90,3%, y el DQ8 ocurrió al contrario, siendo menos frecuente en niños (2,3%) que en adultos (9,7%), no encontrando diferencias entre ambos grupos. No se incluyeron pacientes negativos para ambos marcadores. Conclusiones: la EC en el niño presenta claras diferencias con el adulto predominando en aquel las formas clásicas, con mayor positividad de la serología y atrofia vellositaria, con menor retraso diagnóstico. Por el contrario, en el adulto predominan las formas atípicas, con menor positividad de la serología y formas histológicas más leves. En ellos son más frecuentes las enfermedades autoinmunes asociadas y existe un mayor retraso diagnóstico.