Leczenie przyczynowe (reperfuzyjne) wostrej fazie niedokrwiennego udaru mózgu – od pierwszych prób do dziś

• Main Author: Jacek J. Rożniecki
• Format: Article
• Language: English
• Published: Medical Communications Sp. z o.o. 2014-12-01
• Series: Aktualności Neurologiczne
• Subjects: udar mózgu; leczenie reperfuzyjne; tromboliza; fibrynoliza; rt-PA
• Online Access: http://neurologia.com.pl/index.php/wydawnictwa/2014-vol-14-no-4/leczenie-przyczynowe-reperfuzyjne-w-ostrej-fazie-niedokrwiennego-udaru-mozgu-od-pierwszych-prob-do-dzis?aid=786

W artykule przedstawiono, jak w ostatnich 20 latach rozwijały się metody przyczynowego – a więc rekanalizującego – leczenia w ostrej fazie niedokrwiennego udaru mózgu. Najwcześniejsze sposoby reperfuzji mózgu, wciąż stosowane, opierają się na dożylnym podaniu środka trombolitycznego; dzięki dopracowaniu protokołów leczenia udało  się poszerzyć okno terapeutyczne dla tej metody z 3 godzin do 4,5 godziny (standardowo), a w niektórych przypadkach – nawet do 6 godzin. Kolejnym etapem rozwoju metod reperfuzji mózgu było lokalne, dotętnicze podawanie leku trombolitycznego. Wreszcie pojawiły się mechaniczne procedury wewnątrznaczyniowe, pozwalające poszerzyć okno terapeutyczne do 8 godzin. Najbardziej zaawansowane podejścia, łączące dwie lub trzy metody, umożliwiają bezpieczne i skuteczne leczenie chorych nawet w ciągu 12 godzin od wystąpienia objawów udaru mózgu. Stwarza to nowe perspektywy rozwoju neurologii naczyniowej i radiologii neurointerwencyjnej. W przyszłości pacjenci doznający niedokrwiennego udaru mózgu będą zatem mieć znacznie większe szanse na przeżycie i sprawne funkcjonowanie niż jeszcze bardzo niedawno.