Perfil lipídico e intensidade de doença aterosclerótica na síndrome coronariana aguda Lipid profile and intensity of atherosclerosis disease in acute coronary syndrome

• Main Authors: Rafaela Andrade Penalva, Marçal de Oliveira Huoya, Luis Cláudio Lemos Correia, Gilson Soares Feitosa, Ana Marice Teixeira Ladeia
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2008-01-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Subjects: Doença da artéria coronariana; arteriosclerose coronariana; dislipidemias; cineangiocoronariografia; Coronary atherosclerosis; atherosclerosis; dyslipidemias
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2008000100005

FUNDAMENTO: A relação entre doença arterial coronariana (DAC) e dislipidemia nas síndromes coronariana agudas tem sido pouco demonstrada por meio de estudos clínico-epidemiológicos. OBJETIVO: Avaliar associação entre perfil lipídico e intensidade de DAC em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo, foram revisados prontuários de 107 pacientes consecutivos, admitidos no período de um ano com diagnóstico de síndrome coronariana aguda (SCA) sem supradesnivelamento de ST, que realizaram cineangioronariografia durante a internação. A avaliação laboratorial incluiu níveis séricos das frações lipídicas. A intensidade de DAC foi determinada pela avaliação do número, grau e escore das obstruções das artérias coronárias. Análise estatística: Teste t de Student, qui-quadrado e ANOVA com significância estatística definida por p<0,05. Realizou-se análise multivariada. RESULTADOS: Dos 107 pacientes incluídos, 94 (88%) tinham DAC e, destes, 50 (53,2%) eram do sexo masculino e com predominância de lesões multiarteriais. Sobre o perfil lipídico, observou-se que 64 (59,8%) dos pacientes tinham CT<200 mg/dl, 33 (30,8%) tinham HDL< 40mg/dl e 38 (35,5%) com LDL<100 mg/dl. Na análise das cineangiocoronariografias: 94 (88%) pacientes tinham DAC, 84% com estenose >70%. Na associação entre perfil lipídico e DAC, observou-se que a relação CT/HDL foi superior nos grupos multiarterial e biarterial quando comparados ao grupo uniarterial (4,3&plusmn;2, 4,0&plusmn;1,7, 2,9&plusmn;1,6, respectivamente) com p ANOVA igual a 0,049. Na análise multivariada, a relação CT/HDL permaneceu um preditor significativo (p = 0,016). CONCLUSÃO: A relação CT/HDL foi marcador de gravidade de DAC em relação ao número de vasos comprometidos, demonstrando que perfil lipídico pode ser um determinante de gravidade em pacientes com SCA sem supradesnivelamento de ST.<br>BACKGROUND: The relationship between coronary artery disease (CAD) and dyslipidemia in acute coronary syndromes has been rarely demonstrated in clinical and epidemiological studies. OBJECTIVE: To evaluate the association between lipid profile and severity of CAD in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation. METHODS: In this retrospective study, the authors reviewed medical records of 107 consecutive patients diagnosed with acute coronary syndrome (ACS) without ST-segment elevation admitted within a one-year period and who had undergone coronary angiography during hospitalization. Laboratory evaluation included serum levels of lipid fractions. Severity of CAD was determined by evaluating the number, degree, and score of coronary artery obstructions. For statistical analysis, the Student’s t test, chi-square test and ANOVA with statistical significance set at p<0.05, as well as multivariate analysis were performed. RESULTS: A total of 107 patients were included; 94(88%) had CAD, of which 50 (53.2%) were males with predominance of multivessel disease. As regards the lipid profile, 64(59.8%) patients were observed to have TC<200mg/dl, 33(30.8%) had HDL<40mg/dl, and 38(35.5%) had LDL<100mg/dl. The analysis of coronary angiographies showed that 94(88%) patients had CAD, and 84% had > 70% stenosis. In the association between lipid profile and CAD, we observed a higher TC/HDL ratio in the multivessel and two-vessel groups in comparison with the one-vessel group (4.3&plusmn;2, 4.0&plusmn;1.7, 2.9&plusmn;1.6, respectively) with ANOVA p=0.049. In the multivariate analysis, the TC/HDL ratio remained a significant predictor (p = 0.016). CONCLUSION: The TC/HDL ratio was a marker of severity of CAD in relation to the number of vessels affected, thus demonstrating that the lipid profile can be a determinant of severity in patients with ACS without ST-segment elevation.