Qualidade da certificação médica da causa de morte em São Paulo, Brasil The quality of medical certification for the cause of death in S. Paulo, Brazil

• Main Authors: Luiz Augusto Marcondes Fonseca, Ruy Laurenti
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidade de São Paulo 1974-03-01
• Series: Revista de Saúde Pública
• Subjects: Atestados de óbito; Estatística vital; Mortalidade; Death certificate; Vital statistics; Mortality
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101974000100003

Foi feita análise dos atestados de óbito, do preenchimento dos seus itens e da declaração da causa básica da morte. Foi estudada uma amostra de óbitos ocorridos em hospitais e pronto socorros no período de 1.º de março de 1971 a 29 de fevereiro de 1972. Foram colhidas informações adicionais, para cada caso, a partir dos prontuários médicos, o que permitiu conhecer a verdadeira causa básica da morte e comparar com o que foi declarado no atestado. Verificou-se que somente 4,0% dos atestados apresentaram informações sobre o intervalo de tempo entre o início da doença e a morte e sobre o exame complementar que confirmou o diagnóstico, sendo que 65,5% não apresentaram ambas as informações. O item mais negligenciado foi o referente ao intervalo de tempo, pois em 93,5% dos atestados este item não se encontrava preenchido; 68,0% dos atestados não tinha preenchido o item sobre exame complementar que confirmou o diagnóstico. Quanto a declaração da verdadeira causa básica foi verificado que 31,4% dos atestados não a apresentavam registrada e 6,5%, ainda que a tivessem registrada, não era selecionada como a causa primária da morte para finalidades de estatística de mortalidade. Conclui-se que não é boa a qualidade dos atestados de óbitos na cidade de São Paulo, e comparando os resultados com os de estudo semelhante feito em 1962/1963, verifica-se que não houve melhora na certificação médica da causa de morte nos últimos 10 anos.<br>It was made an analysis of the medical certifications of death; it was analysed the fulfilling of the items of the certifications and the declaration of the underlying cause of death. A study had been made on a sample of the deaths occurred in hospitals in the period from March 1971 to February 1972. Additional information about each case was obtained through medical records; so, it was possible to know the real underlying cause of death and compare this one with that stated in the original certification. It was observed that, due to the lack of fulfilment of the corresponding items, only 4.0 per cent of the certifications brought together information about the time break between the onset of the disease and death and information about the laboratory data that confirmed the diagnosis. It was also observed that 65.5 per cent didn't show any information about the referred items. The most neglected item was that related to the time interval: 93.5 per cent of the certifications didn't carry it; 68.0 per cent didn't show informations about the laboratory data that confirmed the diagnosis; 31.4 per cent of the certifications didn't carry any statement about the real underlying cause of death; 6.5 per cent, though carrying it, were fulfilled in such an inadequate way that it became impossible to select the underlying cause of death for statistical purposes. It was concluded that the quality of the medical certifications of death of the city of S. Paulo is not satisfactory; comparing the results of this research with those of a similar one made in 1962/1963 it was verified that no improvement was observed in the last 10 years.