تأثیر محدوده‌ی فشار متوسط شریانی در حین پمپ قلبی ریوی بر پارامترهای بالینی بیماران حین و پس از جراحی پیوند عروق کرونر

• Main Authors: Keyvan Bagheri, Omid Motamedi, Omid Aghadavoudi, Mojtaba Akbari
• Format: Article
• Language: fas
• Published: Vesnu Publications 2012-02-01
• Series: مجله دانشکده پزشکی اصفهان
• Subjects: Coronary artery bypass graft surgery; Cardiopulmonary bypass; Arterial pressure; Prognosis
• Online Access: http://jims.mui.ac.ir/index.php/jims/article/view/1513
• ISSN: 1027-7595; 1735-854X

مقدمه: حفظ محدوده‌ی فشار خونی سیستمیک مناسب در حین پمپ قلبی ریوی (Cardiopulmonary pump bypass یا CPB) از جمله نکات مورد توجه در زمان انجام عمل پیوند عروق کرونر (Coronary artery bypass graft یا CABG) می‌باشد. مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی تأثیر حفظ فشار متوسط شریانی در دو محدوده‌ی متفاوت فشار در حین CPB طرح ریزی شد. روش‌ها: در کارآزمایی بالینی تصادفی حاضر دو گروه 54 نفری از بیماران کاندید CABG مورد مطالعه قرار گرفتند. در این مطالعه با استفاده از داروی افدرین و نیتروگلیسرین، فشار خون حین CPB در یك گروه 50 تا70 و در گروه دیگر 70 تا 90 میلی‌متر جیوه حفظ شد. بیماران قبل، حین و پس از عمل از نظر گازهای خون شریانی، برون ده ادارای، نیاز به پیس‌میکر و اینوتروپ، آریتمی و نیتروژن اوره‌ی خون، کراتینین، سطح شناختی (Cognition)، مدت بستری در بخش مراقبت‌های ویژه و مدت نیاز به اینتوباسیون مورد بررسی قرار گرفتند. یافته‌ها: در این مطالعه 92 مرد (85 درصد) و 16 زن (15 درصد) با میانگین سنی 26/9 ± 31/61 سال وارد شدند. نتایج نشان داد میانگین مقادیر فشار اکسیژن خون شریانی (Po2)، فشار دی اکسید کربن خون شریانی (Pco2)، باز اضافی (BE)، بی‌کربنات (Hco3)، نیتروژن اوره‌ی خون، کراتینین، مدت بستری در بخش مراقبت‌های ویژه، برون ده ادراری، مدت نیاز به اینتوباسیون، توزیع فراوانی سطح شناختی، نیاز به اینوتروپ و پیس میکر، بروز آریتمی در قبل، حین و بعد از عمل با فشار خون بیماران در دو گروه رابطه‌ی معنی‌داری داشت، در حالی که با PH رابطه‌ی معنی‌داری نداشت. نتیجه‌گیری: در مجموع، نتایج نشان داد که اگر چه محدوده‌ی فشار خون شریانی متوسط 50 تا 90 میلی‌متر جیوه در حین CPB قابل قبول فرض می‌شود، اما پیش‌آگهی بیماران در محدوده‌ی فشار خون کنترل شده‌ی 70 تا 90 میلی‌متر جیوه حین عمل CABG نسبت به فشار خون 50 تا 70 میلی‌متر جیوه رضایت بخش‌تراست. البته انجام مطالعات بیشتر در این زمینه ضروری به نظر می‌رسد.