Klozapina: między skutecznością a bezpieczeństwem

• Main Author: Tomasz Sobów
• Format: Article
• Language: English
• Published: Medical Communications Sp. z o.o. 2015-07-01
• Series: Psychiatria i Psychologia Kliniczna
• Subjects: schizofrenia; leczenie; klozapina; skuteczność; objawy niepożądane
• Online Access: http://www.psychiatria.com.pl/index.php/wydawnictwa/2015-vol-15-no-2/klozapina-miedzy-skutecznoscia-a-bezpieczenstwem?aid=512
• ISSN: 1644-6313; 2451-0645

Klozapina, choć uważana za bardzo skuteczny lek przeciwpsychotyczny, jest stosowana rzadziej, niż wynikałoby z przesłanek klinicznych wspierających jej stosowanie. Co najmniej 1/3 chorych ze schizofrenią spełnia kliniczne kryteria lekooporności, charakteryzuje się wysokim ryzykiem samobójstwa lub reaguje nasilonymi objawami pozapiramidowymi na inne leki przeciwpsychotyczne. Możliwym powodem relatywnie rzadkiego sięgania po klozapinę w praktyce klinicznej jest postrzeganie leku jako obarczonego poważnymi objawami niepożądanymi. Agranulocytoza i inne dyskrazje krwi są dobrze znane, a zasady prewencji – uporządkowane zaleceniami. O innych objawach niepożądanych, również tych potencjalnie niebezpiecznych (kardiomiopatia, zapalenia mięśnia sercowego, niedrożność jelit czy drgawki) wiadomo mniej. Ryzyko wystąpienia groźnych powikłań kuracji klozapiną można jednak zminimalizować, a same powikłania – wykrywać i leczyć, pod warunkiem zachowania czujności diagnostycznej. Świadomość ryzyka i korzyści związanych ze stosowaniem klozapiny to warunek konieczny skutecznego i bezpiecznego użycia tego leku oraz pełnego wykorzystania jego niezwykłych właściwości.