Balanço hídrico, injúria renal aguda e mortalidade de pacientes em unidade de terapia intensiva

• Main Authors: Maria Olinda Nogueira Ávila, Paulo Novis Rocha, Dirce Maria Trevisan Zanetta, Luis Yu, Emmanuel de Almeida Burdmann
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Nefrologia 2014-09-01
• Series: Brazilian Journal of Nephrology
• Subjects: balanço hídrico; insuficiência renal aguda; mortalidade; unidades de terapia intensiva
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002014000300379&lng=en&tlng=en

Injúria renal aguda (IRA) é uma síndrome de elevada incidência, associada a altas taxas de morbimortalidade. Sepse, grandes cirurgias e baixo débito cardíaco são as principais causas de IRA no mundo. Na maioria destas situações clínicas, a expansão volêmica é o elemento fundamental de prevenção e do manejo terapêutico da IRA, restaurando a perfusão periférica e atenuando a nefrotoxicidade de drogas. Ressuscitação volêmica precoce em pacientes sépticos está associada à prevenção de isquemia tecidual e à maior sobrevida. Contudo, a manutenção de estratégia liberal de infusão de fluidos após ressuscitação inicial pode causar balanços hídricos cumulativamente positivos, e este vem sendo associado a aumento de morbimortalidade em pacientes criticamente enfermos. Neste trabalho, revisamos os principais estudos que associam balanço hídrico positivo (BH+) e morbimortalidade em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Sugerimos que BH+ (não apenas o volume urinário) possa ser utilizado como possível biomarcador precoce de IRA nestes pacientes.