Estudio comparativo en el manejo médico del aborto terapéutico entre el uso de mifepristone más misoprostol y el uso de misoprostol solo

• Main Authors: Enrique Guevara-Ríos, Antonio Luna-Figueroa, Miguel Gutiérrez-Ramos, Félix Dasio Ayala-Peralta, Cesar Carranza-Asmat, Pedro Arango-Ochante, Marcos Espinola-Sánchez, Percy Minaya-León, Pedro Mascaro-Sánchez, Juan Díaz-Villar, Felipe Loo-Choy, Luis Kobayashi-Tsutsumi, Dennys Celedonio-Salvador, Luis Almeyda-Castro, Jhony Juarez-Montalvan, Leonardo Lachira-León, Luis Makiya-Onaga, Fredy Jesús Cabrera-Olórtegui, Melisa Mejico Caja, Augusto Racchumí-Vela
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Instituto Nacional Materno Perinatal 2019-12-01
• Series: Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal
• Subjects: Aborto terapéutico; Aborto Legal; Misoprostol; Mifepristona
• Online Access: https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/172
• ISSN: 2305-3887; 2663-113X

Objetivos: Evaluar las diferencias en el manejo médico del aborto terapéutico usando Mifepristone más Misoprostol comparado con el uso de Misoprostol solo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, de cohorte retrospectiva y multicéntrica (Instituto Nacional Materno Perinatal [INMP], Hospital Regional de Pucallpa, Hospital Santa Rosa de Piura y Hospital Regional de Loreto), en gestantes con indicación de aborto terapéutico, según lo establecido en la RM N° 486-2014-MINSA. Las pacientes enroladas en el INMP, al ingreso recibieron 200 mg de Mifepristona y a las 24 horas Misoprostol 800 µg colocado en fondo de saco vaginal posterior al cérvix, seguido de 400 µg vía sublingual, cada 3 horas hasta la expulsión del feto y placenta, siendo el tope 5 dosis por día; las pacientes de los tres hospitales restantes se les administro solo Misoprostol bajo el mismo esquema. Resultados: El tiempo de expulsión del feto se consideró desde la administración de la primera dosis del misoprostol hasta las 24 horas; en el grupo de Mifepristona mas Misoprostol fue del 100% y en el grupo de Misoprostol solo fue del 83% (p = 0.05). La expulsión de la placenta en grupo que uso Mifepristona fue del 96% y en el grupo de Misoprostol solo fue del 83% (p = 0.20). Se presentaron restos endouterinos en el 10% del grupo de mifepristona versus 33% del grupo de solo misoprostol (p = 0.03). El tiempo de expulsión del producto de la concepción fue menor en el grupo de mifepristona con una diferencia de sus medianas de 2.8 horas (p =0.001). Conclusiones: Encontramos que existen diferencias en el manejo médico del aborto terapéutico a favor del uso de Mifepristone más Misoprostol versus el uso de Misoprostol solo, en términos de tasa de éxito, tiempo de inducción al aborto y reacciones adversas o complicaciones.