Uso antenatal do corticosteroide e hemorragia peri-intraventricular Antenatal corticosteroids and intraventricular hemorrhage

• Main Authors: Luis Eduardo de F. Vinagre, Sérgio Tadeu M. Marba
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade de Pediatria de São Paulo 2010-09-01
• Series: Revista Paulista de Pediatria
• Subjects: hemorragia cerebral; esteroides; recém-nascido; cerebral hemorrhage; steroids; infant, newborn
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822010000300014
• ISSN: 0103-0582; 0103-0582

OBJETIVO: Realizar uma revisão bibliográfica sobre o uso antenatal do corticosteroide na prevenção da hemorragia peri-intraventricular. FONTES DE DADOS: Levantamento bibliográfico por meio do Pubmed e SciELO abrangendo os últimos 20 anos. Foram utilizadas as palavras chaves no idioma inglês: "cerebral hemorrhage", "steroids" e "newborn, infant". SÍNTESES DE DADOS: A hemorragia peri-intraventricular é uma importante patologia nos prematuros, sobretudo nos menores de 34 semanas, devido a suas graves sequelas neurológicas. Uma vez ocorrido o sangramento, não há tratamento específico. Desta forma, a prevenção torna-se o maior objetivo das pesquisas. O resultado da meta-análise de estudos randomizados demonstrou que o corticosteroide antenatal reduz a mortalidade e a incidência da doença de membrana hialina e da hemorragia peri-intraventricular. O efeito protetor na redução do risco da hemorragia peri-intraventricular não está completamente esclarecido. Além de acelerar a maturidade pulmonar, o corticosteroide antenatal estimula a maturação da microvasculatura da matriz germinativa, promove o espessamento da membrana basal, acelera a formação proteica nas junções firmes e estabiliza o fluxo sanguíneo cerebral. Também melhora as condições de nascimento dos fetos pré-termo. CONCLUSÕES: O uso antenatal do corticosteroide associado à implementação de melhores práticas de atendimento ao prematuro tem sido responsável pela evidente redução dos índices dessa doença. Apesar de comprovada eficácia e segurança, não é amplamente utilizado. Medidas devem ser tomadas para estimular seu uso como prática rotineira no atendimento de gestantes com risco de parto prematuro.<br>OBJECTIVE: To conduct a literature review on the use of antenatal corticosteroids for the prevention of peri-intraventricular hemorrhage. DATA SOURCE: Bibliography search in Pubmed and SciELO databases covering the past 20 years using the following key-words: "cerebral hemorrhage", "steroids" and "newborn infant". DATA SYNTHESIS: The peri-intraventricular hemorrhage is an important disease of preterm infants, especially those with less than 34 weeks, due to its serious neurological sequelae. Once the bleeding occurs, there is no specific treatment. Thus, prevention becomes the main goal of the research. Meta-analysis of randomized studies showed that antenatal corticosteroids reduce mortality and the incidence of hyaline membrane disease and peri-intraventricular hemorrhage. The physiologic basis for this protective effect in reducing the risk of peri-intraventricular hemorrhage is not completely clear. Besides accelerating lung maturity, antenatal steroids stimulate the maturation of the microvasculature of the germinal matrix, promote the thickening of the basement membrane, accelerate the formation of protein in tight functions and stabilize the cerebral blood flow. They also improve the birth conditions of preterm babies. CONCLUSIONS: The use of antenatal corticosteroids associated with implementing best practices to assist preterm infants reduces the frequency of peri-intraventricular hemorrhage. Despite its proven efficacy and safety, it is not widely used. Measures should be taken to encourage its use as a routine practice in the care of pregnant women at risk of premature birth.