Estudo comparativo entre MBI (FICE®) e a magnificação com índigo-carmin no diagnóstico diferencial de lesões neoplásicas e não-neoplásicas de cólon e reto Comparative study between MBI (FICE®) and magnification chromoendoscopy with indigo carmine in the differential diagnosis of neoplastic and non-neoplastic lesions of the colorectum

• Main Authors: Carlos Eduardo Oliveira dos Santos, Júlio Carlos Pereira-Lima, César Vivian Lopes, Daniele Malaman, Artur A. Parada, Antônio David Salomão
• Format: Article
• Language: English
• Published: Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia (IBEPEGE) 2009-06-01
• Series: Arquivos de Gastroenterologia
• Subjects: Neoplasias colorretais; Colonoscopia; Aumento da imagem; Agentes corantes; Indigotindissulfonato sódico; Colorectal neoplasms; Colonoscopy; Image enhancement; Coloring agents; Indigotindisulfonate sodium
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032009000200007

CONTEXTO: O uso da cromoscopia virtual com sistema de imagem multibanda poderia auxiliar no diagnóstico in vivo de neoplasias colônicas. Objetivo - Avaliar a exatidão da magnificação associada à cromoendoscopia eletrônica ou com índigo-carmin na distinção entre lesões neoplásicas e não-neoplásicas do cólon e reto. MÉTODOS: Foram avaliadas prospectivamente 157 lesões colorretais em 75 pacientes. Empregou-se o sistema FICE® para a análise dos padrões de capilares, com a malha capilar negativa sendo considerada padrão de lesões não-neoplásicas, e a malha capilar positiva, o padrão das neoplasias. Após esta avaliação, ainda usando o sistema FICE®, o padrão de criptas foi definido conforme a classificação de Kudo. Por fim, instilou-se índigo-carmin à 0,8% e outro estudo das criptas foi realizado. RESULTADOS: Entre as 157 lesões colorretais, classificou-se 116 como malha capilar positiva, sendo 115 confirmadas histologicamente como neoplasias. Já entre as 41 lesões com malha capilar negativa, 32 eram não-neoplásicas. A sensibilidade foi de 92,7%, a especificidade de 97% e a precisão de 93,6%. Os padrões de criptas tipo I e II representaram as lesões não-neoplásicas e os tipos III-V, as neoplásicas. Com a utilização da cromoscopia eletrônica, observou-se sensibilidade de 94,4%, especificidade de 97% e precisão de 94,9%. Já com o uso da magnificação associada ao índigo-carmin, a sensibilidade foi de 97,6%, a especificidade de 93,9% e a precisão de 96,8%. CONCLUSÕES: Tanto a cromoendoscopia eletrônica, quanto o uso do índigo-carmin, associados à magnificação de imagens, apresentaram precisão elevada quanto ao diagnóstico histopatológico e não houve diferença estatística entre ambos os métodos.<br>CONTEXT: Multiband imaging (MBI)/Fuji Intelligent Color Enhancement (FICE®) is a spectral image processing technology that helps in vivo diagnosis of colorectal neoplasias. OBJECTIVE: To compare the diagnostic accuracy of the magnification with either the electronic chromoendoscopy or indigo carmine dye in the differential diagnosis of neoplastic and non-neoplastic colorectal lesions. Methods - Seventy five patients with 157 colorectal lesions were prospectively evaluated. The capillary pattern, as well as the pit pattern according to the Kudo classification, of colorectal lesions were evaluated by means of the FICE® system. Absence and presence of meshed capillary networks were labeled as non-neoplastic and neoplastic lesions, respectively. Afterwards, indigo carmine 0.8% was instilled and a new evaluation of the pit pattern was carried out. RESULTS: One hundred and sixteen of the 157 lesions were classified as positive meshed capillary network, 115 of them were confirmed histologically as neoplasia. Other 32 lesions out of 41 with negative meshed capillary network were non-neoplastic. Sensitivity, specificity and accuracy were, respectively, 92.7%, 97% and 93.6%. Pit patterns I and II were confirmed as non-neoplastic lesions, and patterns III to V were confirmed as neoplasies. Sensitivity, specificity and accuracy for the electronic chromoendoscopy were, respectively, 94.4%, 97% and 94.9%. Meanwhile, the figures for the magnification with indigo carmine were, respectively, 97.6%, 93.9% and 96.8%. CONCLUSIONS: Both methods, either the MBI/FICE® system or the use of indigo carmine dye with magnification, achieved a high accuracy for the differential diagnosis between neoplastic and non-neoplastic colorectal lesions.