Mitral valve aneurysm: A serious complication of aortic valve endocarditis

• Main Authors: Maria João Sousa, Vasco Alves, Sofia Cabral, Nuno Antunes, Luís Sousa Pereira, Filomena Oliveira, João Silveira, Severo Torres
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2016-11-01
• Series: Revista Portuguesa de Cardiologia
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0870255116301871

Mitral valve aneurysms are rare and occur most commonly in association with aortic valve endocarditis. Transesophageal echocardiography is the most sensitive imaging modality for the diagnosis of this entity and its potential complications, such as leaflet rupture and mitral regurgitation, which mandate prompt surgical intervention.We present the case of a 70-year-old male patient with aortic valve endocarditis complicated with a ruptured aneurysm of the anterior mitral valve leaflet and associated severe mitral regurgitation, diagnosed by transesophageal echocardiography, with impressive images. We hypothesized that the aneurysm developed through direct extension of infection from the aortic valve or from a prolapsing aortic vegetation, with abscess formation and subsequent rupture and drainage. This case highlights the importance of appropriate imaging for early detection and timely surgical intervention (repair or replacement) to prevent fatal outcomes. Resumo: Os aneurismas da válvula mitral são raros e, habitualmente, encontram-se associados a endocardite da válvula aórtica. O ecocardiograma transesofágico é a modalidade imagiológica mais sensível para o diagnóstico desta entidade e das suas potenciais complicações, tais como perfuração e regurgitação mitral, que exigem intervenção cirúrgica urgente.Apresentamos o caso clínico de um doente de 70 anos, do sexo masculino, com endocardite da válvula aórtica complicada por aneurisma perfurado do folheto anterior da válvula mitral e regurgitação mitral grave associada, diagnosticada por ecocardiograma transesofágico com imagens muito ilustrativas. Admitimos como hipótese, mais provável, que o aneurisma se desenvolveu por extensão direta da infeção a partir da válvula aórtica ou do prolapso de uma vegetação aórtica, com formação de abcesso e subsequente rotura e drenagem. Este caso realça a importância das modalidades imagiológicas adequadas no diagnóstico precoce do aneurisma da válvula mitral e da intervenção cirúrgica atempada (plastia ou substituição) na prevenção de eventos fatais. Keywords: Mitral valve, Aneurysm, Aortic valve, Endocarditis, Echocardiography, Palavras-chave: Válvula mitral, Aneurisma, Válvula aórtica, Endocardite, Ecocardiografia