KOGNITIVNAYa FUNKTsIYa U POSTMENOPAUZAL'NYKh ZhENShchIN S PERVIChNYM OSTEOARTROZOM I POLIMORBIDNOST'Yu

• Main Authors: A A POPOV, N V IZMOZhEROVA, N A GETMANOVA
• Format: Article
• Language: English
• Published: Endocrinology Research Centre 2016-08-01
• Series: Остеопороз и остеопатии
• Online Access: https://endojournals.ru/index.php/osteo/article/view/9081

Цель: оценить влияние коморбидности на когнитивную функцию у постменопаузальных женщин с первичным остеоартрозом (ОА). Материал и методы. В одномоментное исследование на основе добровольного информированного согласия включены 682 женщины в возрасте от 48 до 62 лет (медиана 56 лет; 25-75%: 52,0^60,0) в постменопаузе (6,8 (2,0^-11,55) года) с ОА коленных и/или тазобедренных суставов 2-3 рентгенологической стадии по Келлгрену. Когнитивные нарушения выявляли с помощью шкалы MMSE (Mini Mental State Examination): 30-28 баллов - нет когнитивных нарушений, 24-27 - преддементные когнитивные нарушения (умеренные когнитивные нарушения); 20-23 - деменция легкой степени выраженности; 11-19 - де-менция умеренной степени выраженности; 0-10 - тяжёлая деменция. Для всех пациенток рассчитывали индивидуальный риск преждевременной смерти и индекс полиморбидности Чарлсона: при расчете которого суммируются баллы, соответствующие сопутствующим заболеваниям и добавляется один балл на каждую декаду жизни при превышении сорокалетнего возраста, увеличение индекса на 1 балл эквивалентно прогностическому сокращению жизни на десятилетие. Результаты. Медиана индекса коморбидности Charlson у женщин с ОА составила 4 (3÷4). Ни одной пациентки не было с индексом коморбидности 0. Учитывая методику расчета с ростом возраста соответственно повышался и индекс коморбидности и снижалась выживаемость. Самой частой коморбидной патологией оказались хроническая сердечная недостаточность: она была диагностирована у 364 женщин (53,4%), и СД (180 женщин - 26,4%). При росте индекса коморбидности было выявлено снижение когнитивной функции. Пациентки с индексом коморбидности 1 (11 женщин - 1,6%) с медианой возраста 48 (45,0÷49,0) лет не имели когнитивных нарушений (28,0 (28,0÷29,0) баллов по шкале MMSE). Пациентки с индексом коморбидности 2 (102 женщины - 14,9%, 49 (47,0÷55,0) лет) также (р=0,900) не имели когнитивных нарушений (28,0 (27,0÷29,0) баллов). Пациентки с индексом коморбидности 3 (202 женщины - 29,6%, 54 (51,0÷57,0) лет) имели умеренные когнитивные нарушения (27 (26,0÷ 29,0) баллов), р с группой женщин с индексом 1 составил 0,193 и с индексом 2 - 0,006. Пациентки с индексом коморбидности 4 (200 женщины - 29,3%, 57 (53,0÷60,3) лет) также имели умеренные когнитивные нарушения (26,0 (25,0÷28,0) баллов), р с группой женщин с индексом 1 составил 0,029, с индексом 2 - < 0,001, с индексом 3 - 0,003. Пациентки с индексом коморбидности 5 (119 женщин - 17,5%, 60 (57,0÷65,0) лет) также имели еще более выраженные когнитивные нарушения (26,0 (24,0÷27,0) баллов), р с группой женщин с индексом 1 составил 0,006, с индексом 2 - < 0,001, с индексом 3 - < 0,001, с индексом 4 - 0,036. Пациентки с индексом коморбидности 6 и больше (48 женщин - 7%, 64,5 (60,0÷70,0) лет) имели деменцию легкой степени выраженности (24,0 (23,0÷28,0) баллов), р с группой женщин с индексом 1 составил 0,004, с индексом 2 - < 0,001, с индексом 3 - < 0,001, с индексом 4 - 0,005, с индексом 5 - 0,241. Выводы: 1. ОА коленных и тазобедренных суставов у женщин в постменопаузе ассоциирован с полиморбидностью. 2. Увеличение индекса коморбидности ассоциировано со снижением когнитивной функции и ограничением физической активности.