Papel del estado de portador en el control de enfermedades infecciosas y su relación con la vacunación

• Main Authors: Juan Carlos Sanz Moreno, Belén Ramos Blázquez
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid 2019-10-01
• Series: Revista Madrileña de Salud Pública
• Subjects: streptococcus pneumoniae; neisseria meningitidis; bordetella pertussis; portador; vacunas
• Online Access: http://remasp.es/article/view/1320

El reservorio natural de Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Bordetella pertussis es el ser humano. De este modo, en caso de disponer de vacunas efectivas que impidieran la colonización por estas bacterias se podría interrumpir su transmisión. La respuesta inmune frente a los antígenos capsulares de Streptococcus pneumoniae condiciona el estado de portador de los diferentes serotipos. La vacuna neumocócica polisacárida 23 valente (PPV23) induce una respuesta inmune T independiente que es de corta duración y no previene la colonización. Por el contrario las vacunas conjugadas 10 valente (PCV10V) y 13 valente (PCV13) generan una inmunidad T dependiente que si reduce la colonización por los serotipos incluidos en su composición. Por este motivo las vacunas conjugadas proporcionan inmunidad de grupo. La vacunación de adolescentes frente a Neisseria menigintidis puede modificar el patrón de transmisión de la infección con una reducción de la incidencia en niños. En la actualidad se dispone de vacunas conjugadas frente a meningococo C, conjugadas tetravalantes frente a los serogrupos ACWY y de proteínas recombinantes frente a meningococo B. La inmunidad de grupo generada por vacunas conjugadas ha sido demostrada para Neisseria menigintidis C. Desafortunadamente existe escasa evidencia del impacto de las vacunas frente a meningococo B en la reducción del estado de portador entre adultos jóvenes. La infección natural por Bordetella pertussis estimula la producción de linfocitos T de memoria e induce una intensa respuesta de IgA secretora en la nasofaringe. En contraste con la infección natural y con las vacunas de células completas las actuales vacunas acelulares, no generan inmunidad en mucosas y no otorgan inmunidad de grupo. En un intento de resolver este problema se están desarrollando vacunas alternativas frente a Bordetella pertussis como las nuevas de células completas y las vivas atenuadas.