| Summary: | Introduction: Mitral regurgitation (MR) is the most common valvular disease and has recently been the target of a number of percutaneous approaches. The MitraClip is virtually the only device for which there is considerable experience, with more than 20 000 procedures performed worldwide. Objective: To describe our initial experience of the percutaneous treatment of MR with the MitraClip device. Methods: We describe the first six MitraClip cases performed in this institution (mean age 58.5±13.1 years), with functional MR grade 4+ and New York Heart Association (NYHA) heart failure class III or IV (n=3), with a mean follow-up of 290±145 days. Results: Procedural success (MR ≤2+) was 100%. Total procedure time was 115.8±23.7 min, with no in-hospital adverse events and discharge between the fourth and eighth day, and consistent improvement in the six-minute walk test (329.8±98.42 vs. 385.33±106.95 m) and in NYHA class (three patients improved by two NYHA classes). During follow-up there were two deaths, in two of the four patients who had been initially considered for heart transplantation. Conclusion: In patients with functional MR the MitraClip procedure is safe, with both a high implantation and immediate in-hospital success rate. A longer follow-up suggests that the clinical benefit decreases or disappears completely in patients with more advanced heart disease, namely those denied transplantation or on the heart transplant waiting list. Resumo: Introdução: A insuficiência valvular mitral (IM) é a valvulopatia mais comum e começa agora a ser alvo de abordagens percutâneas. O dispositivo MitraClip é virtualmente o único dispositivo com uma experiência considerável, ultrapassando atualmente as 20 000 implantações. Objetivo: Descrever a experiência inicial da terapêutica percutânea da IM com o dispositivo MitraClip. Métodos: Descrevem-se os primeiros seis casos de MitraClip realizados nesta instituição (idade 58,5 ± 13,1 anos), com IM 4+ de etiologia funcional e insuficiência cardíaca classe III ou IV (n = 3) da New York Heart Association (NYHA), sem indicação cirúrgica ou recusados para cirurgia, com um follow-up médio 290 ± 145 dias avaliado clinicamente pela sobrevivência, classe funcional, teste da marcha dos seis minutos, estudo ecocardiográfico e determinação do proBNP. Resultados: O sucesso do procedimento (IM ≤2 +) foi de 100%, com um tempo de procedimento de 115,8 ± 23,7 mins, sem intercorrências intra-hospitalares, alta entre o 4.° e 8.° dia e uma melhoria consistente no teste da marcha dos seis minutos (329,8 ± 98,42 versus 385,3 ± 106,95 m) e da classe funcional (três dos pacientes com melhoria de duas classes funcionais NYHA). Na totalidade do follow-up (290 ± 145 dias) constatam-se dois óbitos, em dois dos quatro pacientes que tinham sido considerados para transplantação cardíaca. Conclusões: O procedimento de implantação do dispositivo MitraClip é seguro, com uma alta taxa de sucesso imediato nos pacientes com IM funcional. A médio prazo o benefício clínico parece esbater-se ou anular-se nos pacientes com insuficiência cardíaca mais terminal, nomeadamente nos pacientes a aguardar ou recusados para transplante. Keywords: MitraClip, Mitral regurgitation, Percutaneous mitral valve repair, Functional mitral regurgitation, Transcatheter mitral repair, Palavras-chave: MitraClip, Insuficiência mitral, Reparação percutânea da válvula mitral, Insuficiência mitral funcional
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