Fístula aorto-entérica y ley de Murphy

• Main Authors: Francisco S. Lozano, Felipe Parreño, María Parra, José I. González, Rubén Peña, Elisa Diego, Carola Rubio
• Format: Article
• Language: English
• Published: Asociación Para el Progreso de la Biomedicina 2020-05-01
• Series: Jounal of Negative and No Positive Results
• Subjects: fistula aortoentérica; fistula aortoduodenal; fistual aortoentérica secundaria; fistula aortoduodenal secundaria; fístula protésico-entérica; fistula paraprotésica; erosión protésico-entérica
• Online Access: https://revistas.proeditio.com/jonnpr/article/view/3727

Objetivo. Reflejar nuestra frustración al perder un paciente, no porque su infrecuente patología sea de por sí muy grave, sino por el acumulo sobreañadido de otros motivos diagnósticos, y terapéuticos en un entorno  hospitalario de epidemia Covid-19. Método. Primero describimos el proceso diagnóstico, terapéutico y evolutivo (27 febrero al 25 marzo 2020)  de un varón de 73 años portador de una fístula aorto-entérica secundaria a un bypass aortobifemoral, implantado doce años antes en otro hospital. Después presentamos nuestra experiencia (1978-2020) en este  tipo de situaciones, y finalmente realizamos una revisión de la literatura (1953-2020) al respecto. Resultados. A) Caso clínico: ausencia de diagnóstico precoz, fracaso de la técnica operatoria elegida, importantes complicaciones postoperatorias (hemorragia, infarto cerebral y neumonía bilateral por coronavirus) que finalizo en exitus. B) Experiencia personal: cuatro casos (incluido el referido). C) Revisión de  la literatura: tres revisiones sistemáticas: 564 casos (1953-1993); 386 casos en 58 publicaciones (1991-2006),  823 pacientes en 216 publicaciones (1995-2015) y 20 casos en 14 publicaciones (2016-2020). Conclusión. Si en situaciones normales una fístula aorto-entérica es una condición que amenaza seriamente  la vida del paciente (hemorragia y/o infección), no debe extrañar que en situaciones excepcionales esa  situación de gravedad se incremente. No obstante, de estas malas experiencias estamos obligados a sacar  enseñanzas que beneficien a otros en el futuro.