Alteraciones glucémicas en los pacientes con enfermedad renal crónica

• Main Authors: G. De’Marziani, G. Soler Pujol, L.M. Obregón, E.M. Morales, C.D. Gonzalez, L. Gonzalez Paganti, L. Cacciagiú, G. Lopez, L. Schreier, A. Elbert
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2016-03-01
• Series: Nefrología
• Subjects: Prueba de tolerancia oral a la glucosa; Enfermedad renal crónica; Diabetes; Glucemia alterada en ayunas; Tolerancia alterada a la glucosa; Hemodiálisis; Trasplante
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699515002179

En Argentina no se han realizado estudios destinados a establecer la prevalencia de disglucemias (glucemia alterada en ayunas [GAA], tolerancia alterada a la glucosa [TAG] y diabetes mellitus [DM]) en pacientes con enfermedad renal. Se decidió realizar un estudio observacional, evaluando la frecuencia con prueba de tolerancia oral a glucosa (PTOG) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), sin registro de disglucemia en sus historias clínicas. Se realizó PTOG a 254 pacientes (60,62% masculinos), con ERC estadios 3, 4 y 5, en tratamiento conservador, hemodiálisis o trasplante. Los resultados mostraron pacientes con valores de DM: 10 pacientes según ayunas exclusivamente (3,94%; IC 95%: 1,35-6,53%); exclusivamente segunda hora, 11 pacientes (4,33%; IC 95%: 1,63-7,03%); por ambos criterios, 15 pacientes (5,91%; IC 95%: 2,81-9,00%); por al menos un criterio, 36 pacientes (14,17%; IC 95%: 9,69-18,66%). En análisis multivariado, la DM se asoció con valor de cintura (OR = 1,033 por cm; IC 95%: 1,005-1,062; p = 0,019) y con tratamiento sustitutivo vs. conservador (OR = 0,41; IC 95%: 0,19-0,92; p = 0,028). La GAA (criterio ADA) fue del 19,75% en tratamiento conservador vs. 9,24% en tratamiento sustitutivo, con diferencia estadísticamente significativa. No fue significativa la diferencia de TAG que evidenció 24,6 y 20,3% en tratamiento conservador y sustitutivo, respectivamente. Se propone la realización de PTOG en todo paciente con ERC, ya que permite la detección de todo el rango de disglucemias desconocidas, evitando el subdiagnóstico y favoreciendo la realización de tratamientos para evitar su progresión, en caso de estar ante la presencia de un grupo de riesgo para DM (GAA o TAG), así como la elección de la medicación más adecuada para el trasplante o el inicio del tratamiento de nuevos casos de DM no diagnosticada, para disminuir la morbimortalidad.