Metabolic changes associated with antiretroviral therapy in HIV-positive patients Alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral en pacientes HIV-positivos Alterações metabólicas associadas à terapia anti-retroviral em pacientes HIV-positivos

• Main Authors: Sabrina Esteves de Matos Almeida, Michele Borges, Marilu Fiegenbaum, Cynara Carvalho Nunes, Maria Lucia Rosa Rossetti
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidade de São Paulo 2009-04-01
• Series: Revista de Saúde Pública
• Subjects: Infecciones por VIH; Agentes Anti VIH; Comorbilidad; Hepatitis C; Metabolismo de los Lípidos; Colesterol; Estudios Epidemiológicos; Infecções por HIV; Agentes Anti-HIV; Comorbidade; Hepatite C; Metabolismo dos Lipídeos; Estudos Epidemiológicos; HIV Infections; Anti-HIV Agents; Comorbidity; Lipid Metabolism; Cholesterol; Epidemiologic Studies
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102009000200009

OBJECTIVE: To evaluate metabolic changes associated with highly active antiretroviral therapy (HAART) in HIV-positive patients, and to identify risk factors associated. METHODS: Retrospective study that included 110 HIV-positive patients who where on HAART in the city of Porto Alegre (Southern Brazil) between January 2003 and March 2004. Data on demographic variables, cigarette smoking, diabetes mellitus, cholesterol and triglyceride levels, stage of HIV infection, antiretroviral therapy and HCV coinfection were collected. General linear models procedure for repeated measures was used to test the interaction between HAART and HCV coinfection or protease inhibitor treatment. RESULTS: Total cholesterol, triglycerides, and glucose levels significantly increased after receiving HAART (p<0.001 for all variables), but no interaction with protease inhibitors was seen for total cholesterol, glucose and triglyceride levels (interaction treatment*protease inhibitors p=0.741, p=0.784, and p=0.081, respectively). An association between total cholesterol levels and HCV coinfection was found both at baseline and follow-up (effect of HCV coinfection, p=0.011). Glucose levels were increased by HAART (treatment effect, p=0.036), but the effect was associated to HCV coinfection (treatment*HCV effect, p=0.018). Gender, smoking habit, intravenous drug use and age were not significantly associated with cholesterol, triglyceride and glucose changes. CONCLUSIONS: HCV-infected patients at baseline were significantly less likely to develop hypercholesterolemia. The results provide further evidence of the role of HAART for the development of metabolic disturbances.<br>OBJETIVO: Evaluar las alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral potente en pacientes HIV-positivos e identificar factores de riesgo asociados. MÉTODOS: Estudio retrospectivo con 110 pacientes HIV-positivos que estaban en terapia anti-retroviral potente (HAART) en la ciudad de Porto Alegre (Sur de Brasil), entre enero de 2003 y marzo de 2004. Los datos colectados incluyen variables demográficas, tabaquismo, diabetes mellitas, niveles de colesterol y triglicéridos, fase de la infección viral, terapia anti-retroviral y co-infección con hepatitis C. El análisis multivariado para medidas repetidas (General Linear Model procedure for Repeated Measures) fue utilizada para analizar la interacción entre el efecto de uso de HAART y el uso de inhibidores de proteasa o co-infección por hepatitis C. RESULTADOS: Fueron observados aumentos significativos en los niveles de colesterol total, triglicéridos y glucosa posterior al tratamiento con HAART (p<0.001, para todas las variables). Sin embargo, ninguna interacción del tratamiento con inhibidores de proteasa fue observada para colesterol total, glucosa y triglicéridos (interacción tratamiento *inhibidores de proteasa p=0.747, p= 0.784 y p= 0.081, respectivamente). Una asociación entre los niveles de colesterol total y co-infección por HCV fue observada tanto antes como después del tratamiento (efecto de la co-infección por hepatitis C, p= 0.0011). Lo niveles de glucosa fueron aumentados por el uso de la HAART (efecto del tratamiento, p= 0.036), siendo este dependiente de la co-infección por hepatitis C (efecto interacción tratamiento *hepatitis C p= 0.018). Género, tabaquismo, uso de drogas intravenosas y edad no influenciaron significativamente los niveles de colesterol total, triglicéridos y glucosa durante el tratamiento. CONCLUSIONES: Pacientes infectados por el virus de la hepatitis C en el inicio del tratamiento tuvo aumento menos significativo en los niveles de colesterol total. Los resultados refuerzan las evidencias del papel de la HAART en el desarrollo de desórdenes metabólicos.<br>OBJETIVO: Avaliar as alterações metabólicas associadas à terapia anti-retroviral potente em pacientes HIV-positivos e identificar fatores de risco associados. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 110 pacientes HIV-positivos que estavam sob terapia anti-retroviral potente (HAART) na cidade de Porto Alegre (RS), entre janeiro de 2003 e março de 2004. Os dados coletados incluem variáveis demográficas, tabagismo, diabetes mellitus, níveis de colesterol e triglicerídeos, estágio da infecção viral, terapia anti-retroviral e co-infecção com hepatite C. A análise multivariada para medidas repetidas (General Linear Model procedure for Repeated Measures) foi utilizada para testar a interação entre o efeito do uso de HAART e o uso de inibidores de protease ou co-infecção por hepatite C. RESULTADOS: Foram observados aumentos significativos nos níveis de colesterol total, triglicerídeos e glicose após o tratamento com HAART (p<0.001, para todas as variáveis). No entanto, nenhuma interação do tratamento com inibidores de protease foi observada para colesterol total, glicose e triglicerídeos (interação tratamento*inibidores de protease p=0.741, p=0.784 e p=0.081, respectivamente). Uma associação entre os níveis de colesterol total e co-infecção por HCV foi observada tanto antes como após o tratamento (efeito da co-infecção por hepatite C, p=0.011). Os níveis de glicose foram aumentados pelo uso da HAART (efeito do tratamento, p=0.036), sendo este dependente da co-infecção por hepatite C (efeito interação tratamento*hepatite C = 0.018). Gênero, tabagismo, uso de drogas intravenosas e idade não influenciaram significativamente os níveis de colesterol total, triglicerídeos e glicose durante o tratamento. CONCLUSÕES: Pacientes infectados pelo vírus da hepatite C no início do tratamento tiveram aumento menos significativo nos níveis de colesterol total. Os resultados reforçam as evidências do papel da HAART no desenvolvimento de desordens metabólicas.