Estimación de riesgo de cáncer gástrico en pacientes con gastritis crónica asociada a la infección por Helicobacter pylori en un escenario clínico

• Main Authors: G. Arismendi-Morillo, I. Hernández, E. Mengual, N. Abreu, N. Molero, A. Fuenmayor, G. Romero, M. Lizarzábal
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2013-07-01
• Series: Revista de Gastroenterología de México
• Subjects: Helicobacter pylori; Cáncer gástrico; Gastritis crónica; Metaplasia intestinal
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090613000207

Antecedentes/Objetivo: La severidad de la gastritis crónica asociada con la infección por Helicobacter pylori (GCAHpI) juega un papel importante en la evaluación del riesgo potencial de desarrollar cáncer gástrico. Nuestro objetivo fue estimar el riesgo de cáncer gástrico de acuerdo con criterios histopatológicos y mediante la aplicación del índice de riesgo de cáncer gástrico (GCRI). Métodos: Se realizó análisis histopatológico de biopsias gástricas (cuerpo y antro) de pacientes adultos consecutivos que fueron sometidos a panendoscopia y el GCRI se aplicó en pacientes que presentaban evidencia de GCAHpI. Resultados: Se incluyeron 111 pacientes (77% mujeres) con una edad media de 38.6 ± 13.1. La infección activa por Helicobacter pylori (AHPI) se diagnosticó en 77 casos (69.40%). Del 45% de los casos con AHPI, 23% tuvieron pangastritis y 22% gastritis predominante en el cuerpo gástrico. Nueve casos fueron diagnosticados con metaplasia intestinal (8%), 7 de los cuales (77.70%) fueron del grupo AHPI. Veintiún por ciento de los pacientes con AHPI tenía un GCRI de 2 (18.10%) o 3 (2.50%) puntos (índice de riesgo alto), mientras que el 79.10% restante tuvieron un GCRI de 0 o 1 puntos (riesgo bajo índice). De los pacientes sin AHPI, ninguno de ellos tenía 3 puntos (p = 0.001). De los 18 pacientes que acumularon 2 o 3 puntos, 6 (33.30%) presentaron metaplasia intestinal (todos con pangastritis y gastritis en cuerpo), de los cuales 4 casos (66.60%) tenían AHPI. Conclusiones: El riesgo estimado de cáncer gástrico en pacientes con GCAHpI en el entorno clínico estudiado fue relativamente bajo y 5% de los pacientes tenían un fenotipo histopatológico asociado con un riesgo elevado de desarrollar cáncer gástrico.