Reseña analítica de "Pharmacological Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Part II: a place for herbal drugs, with focus on Saw palmetto"

• Main Authors: Rosa Más, María de Lourdes Arruzazabala, Vivian Molina, Daisy Carbajal
• Format: Article
• Language: English
• Published: Centro Nacional de Investigaciones Científicas 2007-01-01
• Series: Revista CENIC. Ciencias Biológicas
• Online Access: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=181221643003
• ISSN: 0253-5688; 2221-2450

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una patología muy común en hombres de edad avanzada que consiste en un crecimiento benigno y no controlado de la glándula prostática que provoca síntomas obstructivos del tracto urinario bajo (STUB). La opción terapéutica más común, principalmente en los casos no complicados, es la farmacológica, la cual incluye a los inhibidores de la enzima 5¿-reductasa, bloqueadores ¿1-adrenérgicos y la terapia combinada con ambos. La fitoterapia, particularmente los extractos lipídicos de Saw palmetto (ELSP) ha sido usada por años para tratar la HPB sintomática. El mecanismo de acción del ELSP, no totalmente esclarecido, involucra múltiples elementos. Algunos estudios muestran que el ELSP inhibe las 2 isoenzimas (1 y 2) de la 5¿-reductasa prostática y que se une a los receptores androgénicos, mientras otros no han encontrado tales efectos. Además el ELSP antagoniza los receptores ¿1-adrenérgicos y ejerce efectos anti-inflamatorios que pueden contribuir a su eficacia. La mayoría de los estudios clínicos demuestra que el ELSP mejora los síntomas obstructivos evaluados con sistema de puntajes validados y signos objetivos, como el flujo urinario máximo, la frecuencia urinaria diurna y nocturna, mientras otros muestran resultados negativos. El ELSP no afecta los marcadores de laboratorio, incluyendo los niveles séricos del antígeno prostático específico (PSA), por lo que no interfiere con la detección temprana del cáncer de próstata. Los eventos adversos (AE) asociados al ELSP son poco frecuentes,la mayoría gastrointestinales y los relacionados con la función sexual similares a los del placebo. El ELSP ha mostrado ser tan efectivo como el finasteride y los bloqueadores ¿1-adrenérgicos, con menos EA. Otros agentes fitoterapéuticos han sido usados para tratar la HPB, pero están mucho menos documentados que el ELSP. Resumiendo, la terapia farmacológica es la opción más común para tratar la HPB, e incluye los inhibidores de la 5¿-reductasa, los bloqueadores ¿1-adrenérgicos y su terapia combinada. El ELSP es la opción fitoterapéutica más usada para tratar la HPB, con eficacia comparable o ligeramente menor que las drogas convencionales, menos AE, pero con datos más limitados de estudios clínicos que sustenten su utilización, principalmente por largos períodos. Sin embargo, el amplio uso clínico del ELSP pudiera contrarrestar en parte tal limitación.