Encefalopatia subcortical arteriosclerótica de binswanger: forma especial de demência associada a hipertensão arterial sistêmica

• Main Authors: Acary Souza Bulle Oliveira, Ayrton Roberto Massaro, Carlos José Reis de Campos, Eliova Zukerman
• Format: Article
• Language: English
• Published: Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO) 1986-09-01
• Series: Arquivos de Neuro-Psiquiatria
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1986000300005&lng=en&tlng=en

A encefalopatia subcortical arteriosclerótica de Binswanger constitui forma especial de demência associada à hipertensão arterial sistêmica, caracterizada por processo aterosclerótico pronunciado nos vasos da substância branca subcortical, poupando o córtex. Com a devida valorização do quadro clínico e sobretudo a utilização da tomografia computadorizada cerebral, é possível o diagnóstico em vida. Relatamos três casos que apresentavam como características principais: presença de hipertensão arterial sistêmica, início de instalação da doença entre 50 e 70 anos, evolução subaguda, comprometimento mental predominante, com pobreza de sinais neurológicos e sobretudo tomografia computadorizada cerebral característica, com hipodensidade subcortical bilateral e simétrica. Em um dos pacientes, que faleceu, foi realizada arteriografia cerebral. Esta evidenciou trombose na artéria carótida interna e pobreza de circulação no território das artérias tálamo-estriadas bilateralmente, principalmente à direita. Os outros dois pacientes, encontram-se sob acompanhamento ambulatorial, fazendo uso de anti-hipertensivos, evoluindo aparentemente com estabilização do quadro neurológico. Apesar de se conseguir identificação bem definida desta doença com características clínicas, tomográficas e etiopatogênicas próprias, ainda ela continua a ser pouco relatada. Seu diagnóstico deve ser considerado com maior freqüência porque, apesar de não existir tratamento efetivo até o momento, é possível tentar sua prevenção mediante controle adequado de hipertensão arterial sistêmica, fator este que parece estar intimamente ligado à sua gênese.