Hipercrescimento femoral no tratamento cirúrgico do quadril displásico inveterado Femoral overgrowth following surgical treatment of long-established dysplasia of the hip

• Main Authors: João Paulo Freire Martins de Moura, Renato de Figueiredo Radaeli, Oreste Lemos Carrazone, Eiffel Tsuyoshi Dobashi, Carlo Milani, Akira Ishida
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia 2009-01-01
• Series: Acta Ortopédica Brasileira
• Subjects: Luxação congênita de quadril; Osteotomia; Cirurgia; Radiografia; Avaliação; Seguimentos; Hip dislocation, congenital; Osteotomy; Surgery; Radiography; Evaluation; Follow-up studies
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522009000300002
• ISSN: 1413-7852; 1809-4406

OBJETIVO: Medir radiograficamente através de escanometria o hipercrescimento femoral em pacientes portadores de Displasia do Desenvolvimento do Quadril inveterada tratados cirurgicamente com encurtamento femoral, redução cruenta e acetabuloplastia. MÉTODOS: Avaliamos 30 crianças (33 quadris) submetidas à redução cruenta pela técnica de Scaglietti e Calandriello, ostectomia para encurtamento femoral e acetabuloplastia de Salter. Haviam 29 do sexo feminino e 1 do sexo masculino, com idade média de 4 anos e 5 meses na ocasião da cirurgia. De acordo com a classificação de Zionts e MacEwen, 23 (69,6%) quadris foram classificados como tipo III, 5 (15,2%) como tipo I e 5 (15,2%) como tipo II. O encurtamento femoral médio foi 45,12mm (variando de 30,00mm a 80,00mm). O tempo de seguimento médio foi de 10 anos e 2 meses. A discrepância femoral média mensurada nos escanogramas foi 13,48mm (variando de 0,00mm a 60,00mm) após acompanhamento mínimo de 2 anos e 3 meses. RESULTADOS: Todos os pacientes evoluíram com hipercrescimento sendo que em 18 (54,6%) casos a anisomelia observada foi <30mm, 11 (33,3%) alcançaram igualdade de comprimento e 4 (12,1%) discrepância >30mm. CONCLUSÃO: Observamos diminuição significante na diferença entre os comprimentos femorais após tratamento cirúrgico comparando com as medidas obtidas durante o seguimento ambulatorial.<br>OBJECTIVE: To measure femoral overgrowth using radiographic scanning in patients with long-established Developmental Dysplasia of the Hip treated with femoral shaft shortening, open reduction and acetabuloplasty. METHODS: We studied 30 children (33 hips) submitted to surgical treatment including femoral shaft shortening, open reduction according to Scaglietti & Calandriello's procedure and Salter acetabuloplasty without preliminary traction. There were 29 females and 1 male, with mean age = 4 years and 5 months at the time of operation. According to Zionts & MacEwen's classification, 23 hips were classified as type III (69.6%), 5 (15.2%) as type I and 5 (15.2%) as type II. The average femoral shortening was 45.12 mm (range: 30.00 mm to 80.00 mm). The mean follow-up time was 10 years and 2 months (range: 2 years and 3 months to 18 years) and we noticed a mean femoral discrepancy of 13.48mm (range: 0.00 mm to 60.00 mm) using plain scanning images. RESULTS: All patients evolved to femoral overgrowth; in 18 cases (54.6%), the leg length discrepancy found was <30 mm, 11 (33.3%) showed no LLD, and 4 (12.1%) presented with a discrepancy >30mm. Conclusion: We noticed a significantly decreased discrepancy of femurs after surgical treatment when compared to the measurements obtained during outpatient follow-up.