Hipercalcemia grave como forma de apresentação de leucemia linfoblástica aguda em crianças

• Main Authors: Andreia Luís Martins, Marta Moniz, Pedro Sampaio Nunes, Clara Abadesso, Helena Cristina Loureiro, Ximo Duarte, Helena Isabel Almeida
• Format: Article
• Language: English
• Published: Associação de Medicina Intensiva Brasileira 2015-12-01
• Series: Revista Brasileira de Terapia Intensiva
• Subjects: Hipercalcemia; Leucemia-linfoma linfoblástico de células T precursoras; Hemodiafiltração; Relatos de casos
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2015000400402&lng=en&tlng=en

RESUMO A hipercalcemia é um distúrbio metabólico raro em pediatria, potencialmente fatal, apresentando um vasto diagnóstico diferencial, incluindo neoplasias. Relatamos aqui o caso de uma criança de 3 anos, previamente saudável, admitida no serviço de urgência por fadiga, hiporreatividade, febre e claudicação da marcha com 5 dias de evolução, de agravamento progressivo. À observação, apresentava-se inconsciente (escore de coma Glasgow: 8). Laboratorialmente, apresentava hipercalcemia grave (cálcio total 21,39mg/dL, ionizado 2,93mmol/L) e anemia microcítica. Iniciou hiper-hidratação e foi transferido para a unidade de cuidados intensivos pediátricos. Instituiu-se hemodiafiltração venovenosa contínua com soluto livre de cálcio, ocorrendo a progressiva normalização da calcemia, com melhoria do estado de consciência. Administrou-se zolendronato. Excluíram-se causas metabólicas, infecciosas e intoxicação. O mielograma permitiu o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda. A hipercalcemia associada à malignidade em pediatria é rara, ocorrendo como forma de apresentação da neoplasia ou na recorrência desta. Em situações com risco de vida iminente, deve se considerar hemodiafiltração venovenosa contínua.