La adherencia familiar en el trastorno mental grave

• Main Authors: Ernesto Martín Padilla, Diana Obando Posada, Pedro Sarmiento Medina
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2018-11-01
• Series: Atención Primaria
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656717303451

Resumen: Objetivo: Identificar las actitudes y comportamientos que evidencian y caracterizan la adherencia familiar al tratamiento en pacientes con trastorno mental grave. Diseño: Estudio descriptivo cualitativo, desde un enfoque social interpretativo. Emplazamiento: Chía (Colombia), con profesionales que trabajan en instituciones psiquiátricas y geriátricas. Participantes: Muestreo intencional. Se escogieron 12 profesionales de Psiquiatría, Enfermería y Psicología, con experiencia en atención a pacientes con trastorno mental grave. Método: Se realizaron 12 entrevistas semiestructuradas. El análisis se hizo a partir de los procedimientos de comparación constante y codificación abierta de la teoría fundamentada. Como estrategia de validación se hizo la triangulación entre diferentes evaluadores (triangulación de investigadores) y de los métodos (triangulación metodológica: entrevistas y encuesta de resultados). Resultados: Se definieron 2 categorías de la adherencia familiar: familia y tratamiento (cooperación con el tratamiento, conocimiento de la enfermedad y atención a la evolución de la enfermedad), y actitudes de la familia hacia el paciente (cuidado al paciente, promoción de autonomía del paciente y vinculación afectiva con el paciente). Una tercera categoría mostró los aspectos que disminuyen la adherencia familiar, tales como la falta de información sobre el trastorno mental o su distorsión, o las actitudes de resistencia de la familia y del paciente. Conclusiones: Los profesionales participantes coinciden en la relevancia del constructo denominado «adherencia familiar». La adherencia familiar puede verse como un comportamiento de participación activa, pero también como un proceso de fortalecimiento de los vínculos, lo que puede disminuir la sobrecarga y el sufrimiento en familiares, cuidadores y pacientes. Abstract: Objective: Identify attitudes and behaviors that evidence and characterize family adherence to treatment in patients with severe mental disorder. Design: Qualitative descriptive, from an interpretative social approach. Location: Chia, Colombia, with professionals in the psychiatric and geriatric settings. Participants: Twelve professionals in psychiatry, nursing and psychology, with experience in care of patients with serious mental disorder and their families. Method: Intentional sampling. Twelve semi-structured interviews were carried out. The analysis strategy was made from the procedures of constant comparison and open coding of the grounded theory. As validation strategies, triangulation was done between researchers and methods, as interviews and results survey. Results: Two categories of family adherence were defined: family and treatment (treatment cooperation, knowledge about the disease and attention to the disease evolution), and family attitudes towards the patient (patient's care, patient's promotion of autonomy, and affective attachment with the patient). A third category showed aspects that diminished family adherence, such as lack or distortion of information regarding mental disorder, or family and patient endurance attitudes. Conclusions: Participants agree about the relevance of the construct named «family adherence», which describes the behaviors and attitudes of the family regarding the treatment of patients with severe mental disorder. Family adherence can be seen as active participation behavior, but also as a process of strengthening relationships, which can reduce the burden and suffering on family members, caregivers and patients. Palabras clave: Adherencia familiar, Trastorno mental grave, Tratamiento, Profesionales de la salud, Keywords: Family adherence, Serious mental disorder, Treatment, Health professionals