Factors associated with admission to the intensive care unit in patients undergoing nephrectomy

• Main Authors: L.D. Carrillo-Córdova, J. Vitar-Sandoval, J. Rodríguez-Robles, A. Rosas-Ramírez, J.F. Virgen-Gutiérrez, J. Jaspersen-Gastelum, J.R. Carrillo-Córdova, R. Carrillo-Esper, M.L. Garduño-Arteaga
• Format: Article
• Language: English
• Published: Permanyer 2017-10-01
• Series: Revista Médica del Hospital General de México
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0185106317300343

Background: At present, there is no known risk factor analysis in patients undergoing nephrectomy secondary to lithiasis that favor their entry into the intensive care unit. There is no consensus in methods that report post-surgical complications. As a consequence, the reported incidence of complications in renal surgery ranges from 2% to 54%, regardless of the surgical approach. Methodology: A total of 58 patients with diagnosis of renal exclusion confirmed by renal scintigraphy, and lithiasis, were submitted to simple nephrectomy by a group of expert surgeons. A total of 58 patients were evaluated. Descriptive statistics were measured for the demographic variables. Inferential statistics were evaluated in quantitative variables using the Student's T test, with a p < 0.005. Chi square test was used for the qualitative variables. Results: When the multivariate analysis was carried out between the variables: age, weight, height, diabetes mellitus, systemic hypertension, smoking, abscess and transfusion, it was not possible to identify correlation between these and the development of complications or admission to the intensive care unit. However, when assessing by logistic regression the relationship between transfusing a patient and developing complications, a positive relationship was found with a p = 0.003, and an OR 13.45 CI [2.4â72]. Patients who suffered complications required a longer stay in the intensive care unit (p = 0.002). Conclusions: It was observed that patients with comorbidities such as hypertension, diabetes mellitus and anemia are more likely to require handling per unit of intensive care, even greater in those requiring transsurgical transfusion. Because there are not enough studies that relate the different risk factors that require intensive care unit management, a risk classification or transsurgical transfusion indications in these patients cannot yet be mentioned. Resumen: Antecedentes: En la actualidad no se conoce un análisis en lo que se refiere a los factores de riesgo en pacientes sometidos a nefrectomía secundario a patología litiásica que favorezcan su ingreso a la unidad de cuidados intensivos. A pesar de que las tazas de complicaciones son utilizadas para comparar el éxito en las distintas técnicas quirúrgicas, no hay un consenso en los métodos que reporten complicaciones post quirúrgicas. Por consecuencia, la incidencia reportada de complicaciones en la cirugía renal va del 2% al 54%, independientemente del abordaje quirúrgico. Metodología: Se incluyeron un total de 58 pacientes con diagnóstico de exclusión renal confirmado mediante gamagrafía renal, y litiasis, sometidos a nefrectomía simple por un grupo de cirujanos expertos. Se realizó medición de estadística descriptiva para las variables demográficas. La estadística inferencial fue evaluada en variables cuantitativas se utilizando la prueba T de Student, con una p < 0.005. Para las variables cualitativas se utilizó prueba de Chi cuadrada. Resultados: Al realizar el análisis multivariado entre las variables: edad, peso, talla, Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial Sistémica, tabaco, presencia de absceso y transfusión no se logró identificar correlación entre estas y el desarrollo de complicaciones o el ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo, al momento de evaluar mediante regresión logística la relación entre transfundir a un paciente y el desarrollo de complicaciones se encontró relación positiva con una p 0.003, y un OR 13.45 CI [2.4-72]. Los pacientes que sufrieron complicaciones requirieron mayor estancia en la unidad de cuidados intensivos (p = 0.002). Conclusiones: Se observó que en los pacientes en quienes presentan comorbilidades como son hipertensión, Diabetes Mellitus y anemia son más propensos a requerir manejo por unidad de cuidados intensivos siendo aún mayor en los que se requirió de transfusión transquirurgica. Debido a que no se cuentan con suficientes estudios que relacionen los diferentes factores de riesgo que hagan requerir de manejo por unidad de cuidados intensivos no se puede aún hablar de una clasificación de riesgo ni de indicaciones de transfusión transquirurgicas en estos pacientes. Keywords: Nephrectomy, Anemia, Complications, Non-functioning kidney, Intensive care unit, Palabras clave: Nefrectomía, Anemia, Complicaciones, Exclusión renal, Unidad de cuidados intensivos