Tendencia del perfil de sensibilidad antimicrobiana de los aislamientos de sangre en un hospital oncológico (1998-2003) Trend of antimicrobial drug-susceptibility of blood isolates at an oncological center (1998-2003)

• Main Authors: Patricia Cornejo-Juárez, Consuelo Velásquez-Acosta, Adriana Díaz-González, Patricia Volkow-Fernández
• Format: Article
• Language: English
• Published: Instituto Nacional de Salud Pública 2005-07-01
• Series: Salud Pública de México
• Subjects: resistencia y sensibilidad antimicrobiana; tendencia; hemocultivos; antimicrobial resistance and susceptibility; trend; blood cultures
• Online Access: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342005000400006

OBJETIVO: Describir la frecuencia de la resistencia en microrganismos aislados en cultivos de sangre en pacientes de un hospital oncológico de tercer nivel. MATERIAL Y MÉTODOS: De enero de 1998 a diciembre de 2003, en el Instituto Nacional de Cancerología se desarrolló un estudio retrospectivo en el cual se obtuvieron cepas de cultivos de sangre que fueron incluidas y procesadas por sistema Bactec y Microscan, para determinar identificación y sensibilidad antimicrobiana. Se determinó la tendencia anual de la resistencia de cada organismo especificado a los diferentes antibióticos. Se obtuvo la diferencia porcentual (incremento o decremento) comparando la frecuencia de resistencia al inicio y al final del estudio. RESULTADOS: Se detectaron 2 071 cultivos positivos. Se recuperaron Gram negativos en 59.7% de las muestras, Gram positivos en 35.7% y levaduras en 4.6%. Escherichia coli fue el principal germen identificado (18.6%), seguido de S. epidermidis (12.7%) y Klebsiella spp (9%). Durante el periodo de estudio la sensibilidad se mantuvo estable y por arriba de 88% (excepto para Pseudomonas aeruginosa). La sensibilidad de ciprofloxacina para E. coli se encontró alrededor de 50%. Amikacina presentó mayor sensibilidad que gentamicina. Staphylococcus aureus presentó una sensibilidad a oxacilina de 96% y a vancomicina de 100%. S.epidermidis de 14% a oxacilina y de 98.6% a vancomicina. No se encontraron cepas de enterococo resistente a vancomicina. Todas las cepas de S. pneumoniae fueron sensibles a penicilina. CONCLUSIONES: Se considera que los patrones de resistencia encontrados en este hospital son el resultado del control en el uso de antimicrobianos, del programa de vigilancia de infecciones nosocomiales y de la utilización de terapia combinada en todos los pacientes con bacteremia.<br>OBJECTIVE: To describe the patterns of antimicrobial resistance organisms isolated in blood cultures from patients detected in a tertiary level of care, teaching oncological hospital. MATERIAL AND METHODS: All strains obtained from blood cultures from 1998 to 2003 were included and processed using the Bactec and Microscan system to determinate isolates and susceptibility to antimicrobials. The percent difference (increase or decrease) was obtained by comparing the frequency of resistance at baseline and at the end of the study. RESULTS: A total of 2 071 positive blood cultures were obtained; 59.7% of isolates were Gram negative bacteria, 35.7% Gram-positive bacteria and 4.6% were yeasts. E.coli was the most frequent isolated (18.6%), followed by Staphylococcus. epidermidis (12.7%) and Klebsiella spp (9%). Throughout the study the susceptibility of Gram negative bacteria was stable and over 88% for most of the antimicrobials tested (except for Pseudomonas aeruginosa). Ciprofloxacin susceptibility for Escherichia coli stayed around 50%. Susceptibility to amikacin was higher than that to gentamicin. Staphylococcus aureus susceptibility for oxacillin was 96% and that for vancomycin 100%. S. epidermidis susceptibility for oxacillin was 14% and for vancomycin was 98.6%. No strains of vancomycin-resistant enterococci were found. All Streptococcus pneumoniae strains were penicillin susceptible. CONCLUSIONS: The drug-resistance found in this hospital is the result of the control in the use of antimicrobials, the hospital nosocomial infection program and the use of drug combination in all patients with bacteremia.