Смена парадигмы при операциях на дуге аорты — «теплая голова – холодное тело»

• Main Authors: Е. В. Россейкин, М. Е. Евдокимов, В. В. Базылев, П. А. Батраков, Е. Е. Кобзев, Т. В. Гебгарт
• Format: Article
• Language: Russian
• Published: Meshalkin National Medical Research Center 2016-12-01
• Series: Патология кровообращения и кардиохирургия
• Subjects: аневризма аорты; расслоение аорты; тотальная реконструкция дуги аорты; селективная антеградная перфузия головного мозга; нормотермическая перфузия
• Online Access: http://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/413
• ISSN: 1681-3472; 2500-3119

<p><strong>Цель.</strong> Представить непосредственные результаты применения новой технологии протезирования дуги аорты и ее ветвей.<br /><strong>Методы.</strong> С января 2014 г. по июль 2016 г. 56 пациентам выполнили протезирование дуги аорты по новой технологии. Средний возраст составил от 23 до 73 лет (медиана 57,5). Показанием к протезированию дуги аорты являлись аневризма дуги аорты (32 пациента, 57%), острое (8 пациентов, 14%) и хроническое расслоение (16 пациентов, 29%) аорты 1-го и 2-го типов по Дебейки. Технология протезирования дуги аорты и ее ветвей включала 4 взаимосвязанных компонента: 1) тотальную индивидуальную антеградную перфузию головного мозга в нормотермическом режиме; 2) систему двух независимых контуров аппарата искусственного кровообращения; 3) технику первоначального протезирования ветвей дуги аорты в обратном порядке (Opposite Branch First Technique); 4) Пензенскую технику канюляции аорты (Penza Cannulation).<br /><strong>Результаты.</strong> Госпитальная летальность — 0. У 2 пациентов в ближайшем послеоперационном периоде возник неврологический дефицит, связанный с фибрилляцией предсердий. Время искусственного кровообращения составило 177,5 (92–312) мин, время антеградной перфузии головного мозга — 145 (78–220) мин, интраоперационная кровопотеря — 626,5 (300–3 200) мл. Пациенты экстубированы через 8,9 (3,6–106,8) ч после операции, а в отделении реанимации провели 3 (2–23) дня.<br /><strong>Заключение.</strong> Предложенная технология протезирования дуги аорты и ее ветвей является радикальной, универсальной и индивидуальной, имеет положительные клинические результаты без госпитальной летальности. Только она позволяет использовать технику «открытого дистального анастомоза» одновременно с нормотермической перфузией головного мозга.</p><p>Поступила в редакцию 26 октября 2016 г. Принята к печати 14 декабря 2016 г.</p><p><strong>Финансирование</strong><br />Исследование не имело спонсорской поддержки.<br /><strong>Конфликт интересов</strong><br />Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.<br /><strong>Вклад авторов</strong><br /> Концепция и дизайн исследования: Россейкин Е.В., Евдокимов М.Е., Базылев В.В. <br />Сбор и обработка материала: Евдокимов М.Е., Батраков П.А., Гебгарт Т.В.<br />Статистическая обработка данных: Евдокимов М.Е., Батраков П.А., Кобзев Е.Е.<br />Написание статьи: Евдокимов М.Е., Батраков П.А.<br />Редактирование статьи: Евдокимов М.Е., Россейкин Е.В., Базылев В.В.</p>