Endocardite por Gemella: uma entidade agressiva

• Main Authors: Ana Rita Godinho, Elisa Tomé, Ana Vaz, André Gomes, Prudência Vaz
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2013-12-01
• Series: Revista Portuguesa de Cardiologia
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0870255113002412

Resumo: Os autores apresentam um caso de endocardite subaguda causada por um agente raro, Gemella morbillorum. Trata-se de um homem 72 anos com hipertensão arterial e valvulopatia aórtica, submetido a endoscopias digestivas seis meses antes. Admitido por febre e dor abdominal. Concomitantemente apresentava clínica compatível com insuficiência cardíaca descompensada associada a petéquias com semanas de evolução. Os exames imagiológicos mostraram consolidação da base pulmonar esquerda, enfarte esplénico e abcesso subfrénico esquerdo. O ecocardiograma transtorácico mostrou alterações sugestivas de endocardite de três válvulas com destruição do folheto anterior da válvula mitral. A embolização esplénica, em provável contexto de endocardite, complicou com abcesso subfrénico esquerdo e disseminação para o tórax. Foi isolado em três hemoculturas Gemella morbillorum, admitido como o agente infecioso envolvido. Evolução desfavorável com necessidade de cirurgia urgente para controlo de foco e resolução de complicações mecânicas dela decorrentes. Destaca-se a necessidade de uma anamnese completa para a colocação de hipóteses de diagnóstico assertivas, que complementadas com exames adequados possibilitam uma abordagem terapêutica adequada e curativa. Abstract: The authors present a rare case of subacute endocarditis caused by Gemella morbillorum. A 72-year-old man, with a history of hypertension, aortic valve disease and upper and lower endoscopy six months previously, was admitted due to fever and abdominal pain. He also complained of long-standing dyspnea on exertion and petechiae on his lower limbs. Imaging scans showed a consolidation in the lower left lung field, a splenic infarct and a left subphrenic abscess. Transthoracic echocardiogram findings were highly suggestive of endocarditis affecting three valves, with destruction of the mitral valve anterior leaflet. G. morbillorum was identified in three blood cultures and was considered the etiologic pathogen. Due to the patient's worsening condition, he underwent cardiac surgery, aiming to control the infection and to resolve the associated mechanical complications. This case highlights the need for a complete and thorough history to arrive at likely diagnostic hypotheses that, together with complementary exams, will lead to correct diagnosis and the prompt institution of appropriate therapy. Palavras-chave: Endocardite, Gemella morbillorum, Embolização séptica, Keywords: Endocarditis, Gemella morbillorum, Septic embolization