Paresia bilateral assimétrica de nervo troclear associada a trombose de seio transverso pós-otite: relato de caso Asymmetric bilateral trochlear palsy and transverse sinus thrombosis after otitis: case report

• Main Authors: Ana Tereza Ramos Moreira, Hilton Iran Ruthes, Daniel Roncaglio Guerra, Ana Cristina Alvarez de Carvalho
• Format: Article
• Language: English
• Published: Conselho Brasileiro de Oftalmologia 2001-04-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
• Subjects: Paresia; Nervo troclear; Trombose dos seios intracranianos; Otite; Relato de caso; Palsy; Troclear nerve; Sinus thrombosis intracranial; Case report
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492001000200012
• ISSN: 0004-2749; 1678-2925

Os autores descrevem um caso de otite média aguda pós-perfuração de membrana timpânica, que evoluiu com trombose de seio transverso esquerdo, paresia facial central à direita e paresia troclear bilateral assimétrica. O exame oftalmológico mostrou hipofunção do OS e hiperfunção do OI nos dois olhos, mais intensas no olho direito. O sinal de Bielchowsky era positivo à direita e negativo à esquerda. A acuidade visual estava preservada, além de ausência de papiledema à fundoscopia. A arteriografia cerebral revelou unicamente trombose do seio transverso à esquerda. O tratamento instituido foi antibioticoterapia via oral e cumarínico. Após seis meses de evolução a diplopia persistia apenas em infralevoversão, porém persistia a paresia facial central à direita. Não se encontrou na literatura relato semelhante ao descrito.<br>The authors describe a case of a 30 year old, male patient, with acute otitis media after timpanic perforation, progres- sing with left transverse sinus thrombosis, right facial palsy of central origin and asymmetric bilateral trochlear palsy. The ophthalmologic examination showed SO hypofunction and IO hyperfunction in both eyes, although more markedly in the right eye. There was a positive Bielschowsky sign to the right. Vision was preserved, and there was no papille- dema. The cerebral angiography showed left transverse sinus thrombosis, without any concomitant anomaly. The patient was treated with oral antibiotics and a coumarinic drug. After six months, diplopia was present only in left-downgaze. The facial palsy was still present. No similar report was found in the literature.