КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ В НАРКОЗАЛЕЖНИХ, ХВОРИХ НА ТОКСИЧНИЙ ГЕПАТИТ

• Main Authors: O. V. Patalakha, I. V. Loskutova
• Format: Article
• Language: Ukrainian
• Published: Ukrmedknyha Publishing House 2018-07-01
• Series: Vіsnik Naukovih Doslіdžen'
• Subjects: генералізований пародонтит; наркоманія; токсичний гепатит; місцевий імунітет; цитокіни; нуклекс; мексидол.
• Online Access: https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/9089

Генералізований пародонтит (ГП) виникає і перебігає на тлі порушень показників місцевого імунітету порожнини рота у пацієнтів. Сучасні уявлення про причини виникнення запальних захворювань пародонта базуються на порушенні місцевих та загальних імунних механізмів, сенсибілізації організму до антигенів, що продукуються патогенними мікроорганізмами, наявністю соматичної патології. Приймання наркотичних засобів спричиняє порушення в роботі імунної системи. Для комплексного лікування запальних захворювань пародонта запропоновано використання препарату з імуномодулювальною активністю – “Нуклекс” та засобу, що зменшує кількість продуктів окиснюваного стресу, та має гепатопротекторну дію – “Мек-сидол”. Мета дослідження – вивчення динаміки показників загального та місцевого імунітету (за концентрацією цитокінів) у пацієнтів, хворих на генералізований пародонтит з токсичним гепатитом при опіоїдній залежності в ході комплексного лікування. Матеріали і методи. Було обстежено 65 хворих на ГП у стадії нестійкої ремісії: 19 жінок (29,2 %) у віці від 20 до 45 років і 46 чоловіків (70,8 %) у віці від 19 до 47 років. Усі пацієнти перебувають на диспансерному спостереженні у нарколога з приводу опіоїдної наркоманії. При стоматологічному обстеженні встановлено ГП другого ступеня, токсичний гепатит. Для визначення цитокінового профілю використовували зразки сироватки крові та змішаної слини у наркоманів, хворих на ГП з токсичним гепатитом, та здорових донорів (для референтної норми). Результати досліджень та їх обговорення. Розвиток ГП, особливо в осіб із токсичними ураженнями (наркоманія), супроводжується суттєвими змінами стану імунних механізмів захисту ротової порожнини, які проявляються в місцевих змінах складу клітин крові ясен, а також вмісту в слині імуноглобулінів та цитокінів. У результаті проведених досліджень до початку профілактичного лікування встановлено зростання рівня IL-6, IL-8 та IL-10 на тлі зниження γ-IFN. Після завершення лікування у хворих на ГП на тлі опіоїдної залежності з токсичним гепатитом відмічалося покращення показників вивчених цитокінів (IL-6, IL-8, γ-IFN та IL-10). При цьому більш виражена позитивна динаміка цих показників виявлялася у хворих, які додатково приймали комбінацію нуклексу та мексидолу. Висновки. Для дослідження активності місцевого імунітету в наркозалежних хворих із токсичним гепатитом доцільно визначати рівень цитокінів неінвазивним методом. Дисбаланс прозапальних та протизапальних цитокінів розглядається як відображення запального та аутоімунного процесу. При терапії генералізованого пародонтиту із включенням комбінації нуклексу та мексидолу відновлюється продукція цитокінів. Використання означеної комбінації зменшує деструктивно-запальний процес у пародонті та вираженість імунодефіцитного стану.