Diagnostični pristop pri dojenčku s spinalnim disrafizmom

• Main Authors: Nataša Šuštar, Darja Paro Panjan, Damjana Ključevšek, David Neubauer, Peter Spazzapan, Aneta Soltirovska Šalamon
• Format: Article
• Language: English
• Published: Slovenian Medical Association 2020-01-01
• Series: Zdravniški Vestnik
• Subjects: ključne besede: okultni disrafizmi, kožne jamice, slikovne metode, diagnostični algoritem;
• Online Access: https://vestnik.szd.si/index.php/ZdravVest/article/view/2914
• ISSN: 1318-0347; 1581-0224

Spinalni disrafizmi so prirojene nepravilnosti hrbtenjače in spinalnega kanala, ki nastanejo zaradi motenj zapiranja nevralne cevi v zgodnjem embrionalnem razvoju. Glede na kožno kritje jih delimo na odprte in zaprte. Odprte disrafizme prepoznamo že s prenatalno diagnostiko, težja pa je prepoznava zaprtih (okultnih) stanj. Pri slednjih so nam pri diagnostiki v pomoč določeni kožni znaki nad hrbtenico, ki so prisotni pri več kot polovici bolnikov. Ultrazvočna preiskava spinalnega kanala je v prvih mesecih starosti, dokler hrbtenica ne zakosteni, metoda izbire v diagnostiki okultnih spinalnih disrafizmov. Sicer je najobčutljivejše diagnostično orodje magnetno resonančno slikanje, ki predstavlja tudi zlati standard predoperativne diagnostike. Zgodnja prepoznava je pomembna tudi v primerih asimptomatskih stanj, ker s tem omogočimo pravočasno kirurško zdravljenje otrok, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek nenadnih zapletov ali nepovratnih nevroloških posledic. V članku smo povzeli klinične in radiološke značilnosti posameznih disrafičnih stanj, ter oblikovali diagnostični algoritem, z namenom poenotenja zgodnje obravnave otrok s spinalnim disrafizmom.