Defining functional dyspepsia Definiendo la dispepsia funcional

• Main Authors: Fermín Mearin, José Luis Calleja
• Format: Article
• Language: English
• Published: Aran Ediciones 2011-12-01
• Series: Revista Espanola de Enfermedades Digestivas
• Subjects: Dispepsia; Dispepsia funcional; Definición; Trastornos funcionales digestivos; Dyspepsia; Functional dyspepsia; Definition; Functional digestive disorders
• Online Access: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082011001200006

Dyspepsia and functional dyspepsia represent a highly significant public health issue. A good definition of dyspepsia is key for helping us to better approach symptoms, decision making, and therapy indications. During the last few years many attempts were made at establishing a definition of dyspepsia. Results were little successful on most occasions, and clear discrepancies arose on whether symptoms should be associated with digestion, which types of symptoms were to be included, which anatomic location should symptoms have, etc. The Rome III Committee defined dyspepsia as "a symptom or set of symptoms that most physicians consider to originate from the gastroduodenal area", including the following: postprandial heaviness, early satiety, and epigastric pain or burning. Two new entities were defined: a) food-induced dyspeptic symptoms (postprandial distress syndrome); and b) epigastric pain (epigastric pain syndrome). These and other definitions have shown both strengths and weaknesses. At times they have been much too complex, at times much too simple; furthermore, they have commonly erred on the side of being inaccurate and impractical. On the other hand, some (the most recent ones) are difficult to translate into the Spanish language. In a meeting of gastroenterologists with a special interest in digestive functional disorders, the various aspects of dyspepsia definition were discussed and put to the vote, and the following conclusions were arrived at: dyspepsia is defined as a set of symptoms, either related or unrelated to food ingestion, localized on the upper half of the abdomen. They include: a) epigastric discomfort (as a category of severity) or pain; b) postprandial heaviness; and c) early satiety. Associated complaints include: nausea, belching, bloating, and epigastric burn (heartburn). All these must be scored according to severity and frequency. Furthermore, psychological factors may be involved in the origin of functional dyspepsia. On the other hand, it has proven very difficult to establish a clear correlation between symptoms and pathophysiological mechanisms.<br>La dispepsia, y la dispepsia funcional, suponen un problema de salud pública muy importante. Es fundamental disponer de una buena definición de dispepsia que nos ayude a un mejor enfoque de los síntomas, toma de decisiones e indicación de tratamiento. Durante los últimos años ha habido muchos intentos de establecer una definición de dispepsia. En la mayoría de los casos el resultado no ha sido muy afortunado y han existido discrepancias claras en si los síntomas debían o no estar relacionados con la digestión, qué tipo de síntomas se debían incluir, cuál debería ser la localización anatómica de las molestias, etc. El comité de Roma III definió la dispepsia como "síntoma o conjunto de síntomas que la mayoría de médicos consideran tienen su origen en la región gastroduodenal" incluyendo los siguientes: pesadez postprandial, saciedad precoz y dolor o ardor epigástrico; se definieron dos entidades nuevas: a) síntomas dispépticos inducidos por la comida (síndrome del distrés postprandial); y b) dolor epigástrico (síndrome del dolor epigástrico). Esta y otras definiciones han tenido sus ventajas y sus inconvenientes. En algunos casos han sido demasiado complejas y en otras sencillas en exceso; además, frecuentemente han pecado de ser demasiado imprecisas y poco prácticas. Por otra parte, algunas (las más recientes) no son fácilmente aplicables al idioma español. En una reunión de especialistas en aparato digestivo con especial interés en los trastornos funcionales digestivos se sometieron a discusión y votación los distintos aspectos de la definición de dispepsia llegando a las siguientes conclusiones. La dispepsia se define como un conjunto de síntomas, relacionados o no con la ingesta, localizados en el hemiabdomen superior, siendo estos: a) molestia (como categoría de intensidad) o dolor epigástrico; b) pesadez postprandial; y c) saciedad precoz. Se consideran síntomas asociados: náusea, eructo, distensión abdominal y ardor epigástrico. Todos ellos deben graduarse de acuerdo a su intensidad y frecuencia. Además, en el caso de la dispepsia funcional, se debe reconocer que en su origen pueden estar implicados factores psicológicos. Por otra parte, es difícil establecer una correlación clara entre síntomas y mecanismos fisiopatológicos.