Nutritional risk and status of surgical patients: the relevance of nutrition training of medical students Riesgo y estado nutricionales en pacientes quirúrgicos: la relevancia del entrenamiento nutricional en estudiantes de medicina

• Main Authors: C. Ferreira, C. Lavinhas, L. Fernandes, M.ª Camilo, P. Ravasco
• Format: Article
• Language: English
• Published: Arán Ediciones, S. L. 2012-08-01
• Series: Nutrición Hospitalaria
• Subjects: Educación en nutrición; Estudiantes de medicina; Riesgo nutricional; Estado nutricional; Cirugía; Surgery; Nutritional risk; Nutritional status; Nutrition education; Medical students
• Online Access: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112012000400017

Background: The prevalence of undernutrition among surgical patients is thought to be high, and negatively influencing outcomes. However, recent evidence shows the increase of overweight/obesity in hospitalised patients. Aims: A pilot cross-sectional study was conducted in 50 patients of a Surgical Department of the University Hospital of Santa Maria (CHLN) that aimed: 1) to assess nutritional risk and status through validated methods; 2) to explore the presence of overweight/obesity; 3) to evaluate the prevalence of metabolic risk associated with obesity. Methods: Nutritional risk was assessed by Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), nutritional status by Body Mass Index (BMI), waist circumference (WC), & Subjective Global Assessment (SGA). Statistical significance was set for p < 0.05. Results: 58% of patients were overweight/obese and 54% had high cardio-metabolic risk, according to waist circumference; 30% of patients had significantly lost weight (> 5%), whereas 28% gained weight. By MUST, 46% of patients were at low risk and 34% at high risk. By SGA, 58% patients were well nourished and 40% had moderate/severe undernutrition. A longer length of stay was associated with moderate/high risk by MUST, and undernutrition by SGA (p = 0.01). Conclusions: Undernutrition or obesity pose surgical risks. The lack of nutrition discipline in the medical curricula, limits the multiprofessional management and a better understanding of the more adequate approaches to these patients. Further, the change in the clinical scenario argues for more studies to clarify the prevalence and consequences of sarcopenic obesity in surgical patients.<br>Antecedentes: Se piensa que la prevalencia de la hipo-nutrición en los pacientes quirúrgicos es alta y afecta de forma negativa los resultados. Sin embargo, las pruebas recientes muestran el aumento del sobrepeso/obesidad en los pacientes hospitalizados. Objetivos: Se realizó un estudio transversal piloto en 50 pacientes de un Departamento de Cirugía del Hospital Universitario de Santa María (CHLN) enfocado a: 1) evaluar el riesgo y el estado nutricionales a través de métodos validados; explorar la presencia de sobrepeso/obesidad; 3) evaluar la prevalencia del riesgo metabólico asociado con la obesidad. Métodos: Se evaluó el riesgo nutricional mediante la Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), el estado nutricional mediante el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (CC), y la Subjective Global Assessment (SGA). Se fijó la significación estadística en p < 0,05. Resultados: El 58% de los pacientes tenía sobrepeso/ obesidad y el 54% tenía un riesgo cardiometabólico elevado, de acuerdo con la circunferencia de la cintura; el 30% de los pacientes tuvo una pérdida significativa de peso (> 5%), mientras que el 28% ganó peso. Mediante MUST, el 46% de los pacientes tenía un riesgo bajo y el 34% un riesgo elevado. Mediante el SGA, el 58% de los pacientes estaban bien nutridos y el 40% tenía hiponutrición moderada/grave. Una mayor estancia hospitalaria se asoció con un riesgo moderado/alto por MUST, e hiponutrición por SGA (p = 0,01). Conclusiones: La hiponutrición o la obesidad plantean riesgos quirúrgicos. La falta de la disciplina de nutrición en los currículos médicos limita el manejo multiprofesional y una mejor compresión de los abordajes más adecuados de estos pacientes. Además, el cambio en el escenario clínico es un argumento para la necesidad de más estudios que aclaren la prevalencia y las consecuencias de la obesidad sarcopénica en los pacientes quirúrgicos.