Punção aspirativa transbrônquica por agulha de nódulos linfáticos hilares e mediastínicos. Avaliação imediata do aspirado transbrônquico no local

• Main Authors: Miklós Zsiray, Katalian Udud, Ãva Badár, Andrea Fülöp, Zsolt Markóczy
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2003-05-01
• Series: Revista Portuguesa de Pneumologia
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0873215915306723

RESUMO: A aspiração transbrônquica por agulha (ATBA) é uma ajuda importante no diagnóstico e estadiamento do cancro broncopulmonar e metástases doutros cancros.Neste estudo, os autores foram verificar se a coloração das lâminas no local da execução da técnica, assim como a presença do citopatologista, melhoravam a efectividade da ATBA.Desde Abril de 2001, durante 31 meses, foram executadas ATBA em 139 doentes para esclarecer lesões centrais que tinham alterações na tomografia axial computorizada (TAC).A ATBA não era executada nos doentes que mostravam lesões endrobrônquicas na broncofibroscopia (BFB). As lâminas eram preparadas, coradas e observadas no local de execução da técnica.Nos doentes com cancro do pulmão, os autores verificaram uma sensibilidade de 89,8% e uma especificidade de 100% referentes à malignidade.Nos casos em que os aspectos endobrônquicos são normais e /ou apresentam a carina alargada, os resultados foram similares (45 de 51 doentes â 88,2% versus 35 de 38 doentes â 92,1%).A sarcoidose em estadio I e estadio II a citopatologia fez o diagnóstico em 81% dos doentes (22 de 27). Noutros casos de tumores, a citopatologia de material recolhido por ATBA teve resultados uniformes.A preparação das lâminas, a sua coloração e a sua observação no local de trabalho aumentaram a percentagem de sucesso, assim como melhorou o valor do diagnóstico da técnica. COMENTÃRIOS: A aspiração transbrônquica por agulha dos nódulos linfáticos mediastínicos e paratraqueais com o objectivo de esclarecer a causa das adenopatias é uma técnica actualmente de máxima importância, cuja aprendizagem e realização devem ser estimuladas.A ATBA foi negligenciada durante uma época, contudo nos últimos 10 anos houve um recrudescimento de broncologistas a realizá-la, havendo trabalhos que revelam uma melhoria da rentabilidade de 21% no diagnóstico e estadiamento do cancro do pulmão.Neste trabalho, os autores, além de defenderem a realização da técnica para o diagnóstico da etiologia das adenopatias mediastínicas e paratraqueais, comprovaram ainda a vantagem da preparação, coloração e observação das lâminas no local da realização da técnica.Em relação à malignidade tiveram resultados francamente bons com 89,8% na sensibilidade e 100% na especificidade, verificando uma maior sensibilidade nos tumores de pequenas células.Na análise deste trabalho também é interessante a comparação dos resultados da ATBA realizada nos doentes com sinais indirectos de neoplasia (compressão extrínseca, alargamento da carina) e nos doentes com aspectos normais na BFB que apresentaram uma sensibilidade (88,2%) e especificidade (92,1%) idênticas.Perante o resultado deste grupo, parece-nos que esta técnica também tem interesse no estudo das adenopatias dos quadros clínico-radiológicos sugestivos de sarcoidose no estadio I e II.A importância da preparação, coloração e observação das lâminas no local parece indiscutível, não só na melhoria dos resultados do diagnóstico, como na verificação de uma amostra deficiente, o que permite a repetição da técnica de imediato, ganhando tempo e eficácia no diagnóstico da doença em causa, quer nas doenças malignas quer na sarcoidose. Palavras-chave: Cancro do pulmão, estadiamento, broncofibroscopia, aspiração transbrônquica por agulha