Síndrome de isquemia ocular: un caso dramático Ocular ischemia syndrome: a dramatic case

• Main Authors: Miriam García Fernández, Joaquin Castro Navarro, Francisco Álvarez Marco
• Format: Article
• Language: English
• Published: Pan-American Association of Ophthalmology 2013-12-01
• Series: Vision Pan-America
• Subjects: carotid obstruction, ocular ischemia, glaucoma, neovascularization, visual acuity.
• Online Access: http://journals.sfu.ca/paao/index.php/journal/article/view/163
• ISSN: 2219-4665; 2219-4673

ABSTRACT El síndrome de isquemia ocular es una patología rara, secundaria a hipoperfusión debido a estenosis o oclusión de las arterias carótidas común o interna. Varón, de 78 años, que acudió por disminución de agudeza visual progresiva, de meses de evolución, en su ojo derecho (OD). La Mejor Agudeza Visual Corregida (MAVC) en su OD era de no percepción de luz. La exploración biomicroscópica del polo anterior en OD reveló la presencia de microhipema y neovascularización iridiana en los 360º. La presión intraocular era normal. Mediante la exploración funduscópica y la angiografía fluoresceínica, se confirmó la presencia de signos de isquemia retiniana y coroidea, todo ello compatible con un posible síndrome de isquemia ocular. Se realizó panretinofotocoagulación, y se solicitó Eco-Doppler de Troncos Supraaórticos y angio-TC que confirmaron la presencia de una obstrucción completa en la arteria carótida interna derecha, no susceptible de tratamiento quirúrgico. A los 7 meses, el paciente permanece estable clínicamente, desde el punto de vista ocular y sistémico. En estos casos, es de gran trascendencia la evaluación sistémica del paciente, incluyendo realización de Eco-Doppler de TSA o angio-TC, y el abordaje multidisciplinar, pues un adecuado y precoz diagnóstico puede condicionar no solo el pronóstico visual, infausto en nuestro caso, sino también la supervivencia del paciente.   ABSTRACT Ocular ischemic syndrome is a rare condition, secondary to hypoperfusion due to stenosis or occlusion of the common or internal carotid artery. A 78 year-old male, who complained of progressive acuity visual loss, in his right eye (RE). His Best Corrected Visual Acuity (BCVA) in RE was No light perception. Biomicroscopic exploration of anterior segment revealed the presence of microhyphema and iris neovascularization in 360 degrees. Intraocular pressure was normal. Fundoscopy and fluorescein angiography confirmed the presence of retinal and choroidal ischemia, compatible with an ocular ischemic syndrome. Panretinophotocoagulation was performed, and Eco- Doppler of supraaortic trunks (SAT) and angio-CT were requested, and they confirmed the presence of complete obstruction of right internal carotid artery, surgically untreatable. Seven months ago, the patient remains clinically stable, with no ocular nor systemic changes. In these cases, systemic evaluation of the patients, including performance of Eco-Doppler of SAT or angio-CT, and the multidisciplinary approach, is crucial, as a prompt and adequate diagnosis can influence visual prognosis, awful in our case, and patient survival.